手腕腱鞘炎要怎么治疗

手腕腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。手腕腱鞘炎通常由慢性劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

减少手腕活动是缓解症状的基础措施。急性期需完全停止引发疼痛的动作，必要时使用护腕或支具固定2-3周。避免提重物、拧毛巾等需要反复屈伸腕关节的动作。长期使用电脑者可调整键盘高度，每工作1小时活动手腕5分钟。

2、物理治疗

急性期48小时后可进行热敷，每日3次，每次15-20分钟。超声波治疗能促进局部血液循环，常用频率1MHz，强度0.8-1.2W/cm²。冲击波治疗适用于顽固性病例，每周1次，3-5次为1疗程。康复训练包括腕关节伸展运动和肌力训练，需在专业人员指导下进行。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂每日涂抹3-4次。严重肿胀者可短期口服泼尼松片。中药熏洗可用桂枝、红花、伸筋草各15克煎水浸泡，水温40℃左右，每日1次。

4、封闭治疗

对保守治疗无效的局限性压痛病例，可采用醋酸泼尼松龙注射液与利多卡因混合局部注射。注射后需制动3天，每月不超过1次，全年不超过3次。需严格无菌操作避免感染，糖尿病患者慎用。

5、手术治疗

适用于腱鞘明显狭窄或肌腱粘连者。常规采用腱鞘切开术，在局麻下纵行切开腱鞘约2cm。术后24小时开始被动活动，2周拆线后逐步恢复功能。关节镜下手术创伤更小，但需特殊设备支持。术后复发概率较低，但需纠正原有致病因素。

日常应保持手腕中立位睡眠，避免枕头过高压迫神经。烹饪时使用轻便厨具，购物时分散重物重量。可进行握力球训练增强前臂肌力，每周3次，每次10分钟。若出现手指麻木或力量明显下降，提示可能合并神经压迫，需及时就医。恢复期可配合红外线理疗仪居家使用，但需注意避免烫伤。