如何区分脂溢性皮炎和癣

脂溢性皮炎和癣可通过发病部位、皮损特征、伴随症状等进行区分。脂溢性皮炎多见于皮脂腺丰富区域，表现为油腻性鳞屑红斑；癣由真菌感染引起，皮损呈环形扩散伴边缘隆起。两者在病因、治疗及传染性上存在明显差异。

1、发病部位

脂溢性皮炎好发于头皮、面部T区、胸背等皮脂腺密集部位，婴儿常见于头皮形成乳痂。癣多出现在手足、腹股沟、躯干等部位，手足癣常累及指趾缝，体癣好发于躯干四肢，股癣多见于腹股沟及臀部。

2、皮损特征

脂溢性皮炎皮损为边界不清的红斑，覆盖黄色油腻鳞屑，头皮可见白色糠秕样脱屑。癣的皮损呈环形或弧形，边缘有丘疹水疱组成的隆起性边界，中心区域色素沉着或消退，形成典型圆环状外观。

3、伴随症状

脂溢性皮炎伴有轻度瘙痒，偶有灼热感，头皮严重时可出现渗出。癣的瘙痒感更剧烈，搔抓后易出现糜烂渗出，手足癣可能伴随皲裂疼痛，指趾甲受累时出现甲板增厚变形。

4、病因差异

脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖、皮脂分泌异常相关，遗传因素和免疫功能紊乱是诱因。癣由皮肤癣菌感染引起，包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，通过接触传染，潮湿环境易复发。

5、治疗方式

脂溢性皮炎可使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂清洁，外涂他克莫司软膏或氢化可的松乳膏。癣需外用联苯苄唑乳膏、特比萘芬喷雾剂，顽固病例口服伊曲康唑胶囊，衣物需煮沸消毒防止交叉感染。

日常需保持皮肤清洁干燥，脂溢性皮炎患者避免高糖高脂饮食，减少熬夜和精神压力。癣患者应单独使用毛巾浴具，避免抓挠防止扩散，穿透气棉质衣物。若皮损持续加重或面积扩大，建议至皮肤科进行真菌镜检或伍德灯检查明确诊断。