智齿蛀了一定要拔吗
智齿蛀了不一定要拔除，需根据智齿生长位置、龋坏程度及是否引发并发症综合判断。智齿龋坏处理方式主要有保留治疗、直接拔除、观察随访等。
1、保留治疗
若智齿完全萌出且位置端正，龋坏仅局限在牙冠浅层，可通过充填修复治疗保留牙齿。采用玻璃离子水门汀或复合树脂材料修补龋洞，术后需加强口腔清洁，使用含氟牙膏预防继发龋。保留治疗的智齿需定期进行口腔检查，监测咬合功能与邻牙健康状况。
2、直接拔除
当智齿存在阻生、倾斜生长或龋坏已累及牙髓时，通常建议拔除。低位水平阻生智齿可能引发冠周炎，邻牙面深龋会导致第二磨牙龋坏，这两种情况拔牙可避免后续并发症。拔牙前需拍摄曲面断层片评估牙根形态，术中可能需去骨分牙，术后24小时内禁止漱口以防干槽症。
3、观察随访
对于无症状的浅龋智齿，若患者暂不接受治疗，可每3-6个月进行口腔检查。通过牙科探针监测龋坏进展速度，拍摄咬翼片观察邻接面龋坏范围。期间建议使用牙线清洁智齿邻面，饭后用氯己定含漱液减少菌斑堆积，延缓龋齿发展。
4、并发症预防
未处理的智齿龋坏可能引发牙髓炎、根尖周炎或间隙感染。急性炎症期需先控制感染，口服甲硝唑片联合阿莫西林胶囊抗炎，待肿胀消退后再评估拔牙指征。对于妊娠期患者，第二孕期的4-6个月是相对安全的拔牙时机。
5、特殊人群处理
心血管疾病患者拔牙前需评估凝血功能，高血压者应控制血压在160/100mmHg以下。糖尿病患者空腹血糖宜维持在8.88mmol/L以内，术后可预防性使用头孢克肟分散片。正畸治疗患者若智齿影响矫治效果，即使未龋坏也应预防性拔除。
无论选择何种处理方式，均需保持每日两次巴氏刷牙法清洁，重点清理智齿周围牙龈沟。使用小头软毛牙刷配合牙间隙刷清除食物残渣，每餐后用冲牙器冲洗阻生齿盲袋。定期进行口腔洁治去除牙结石，每年至少完成一次全口牙位曲面体层摄影检查，动态监测智齿及邻牙状态。出现自发痛、夜间痛或面部肿胀时应立即就诊。
