骨折后脚后根不能放平的原因是什么

骨折后脚后跟不能放平通常与跟骨骨折导致的足弓结构破坏、软组织肿胀或肌腱挛缩有关。可能原因主要有跟骨骨折移位、足底筋膜挛缩、踝关节僵硬、创伤性关节炎、跟腱短缩等。

1、跟骨骨折移位

跟骨作为足弓的重要支撑结构，骨折后若发生塌陷或关节面移位，会导致足弓弧度异常。骨折块向后下方移位时直接顶住足跟皮肤，使足跟无法接触地面。此时需通过跟骨牵引或切开复位内固定术恢复解剖结构，常用接骨板螺钉系统包括跟骨解剖型锁定接骨板、空心螺钉等。

2、足底筋膜挛缩

骨折后长期制动可能引发足底筋膜纤维化挛缩，表现为足弓异常抬高和跟腱紧张。患者主动背伸踝关节时足跟疼痛加剧，被动牵拉试验阳性。可通过足底筋膜拉伸训练、夜间支具固定或局部注射复方倍他米松注射液缓解挛缩。

3、踝关节僵硬

石膏固定超过4周易导致距下关节和距舟关节纤维粘连，表现为背伸活动度丧失。关节僵硬会迫使患者采用足尖步态代偿，间接造成足跟悬空。建议早期介入踝泵运动、超声波治疗或关节松动术，严重者需行关节镜下松解术。

4、创伤性关节炎

跟骨关节内骨折未完全复位时，关节面不平整会加速软骨磨损。炎症刺激引发保护性肌肉痉挛，表现为负重时足跟避让性抬起。可口服塞来昔布胶囊缓解疼痛，关节腔注射玻璃酸钠改善润滑，晚期需行关节融合术。

5、跟腱短缩

骨折后跟腱长期处于松弛位会发生适应性缩短，表现为被动背伸角度小于10度。这种机械性限制使足跟无法自然着地，可通过渐进式跟腱拉伸、矫形鞋垫调整，顽固性短缩需行跟腱延长术。

骨折恢复期应避免过早负重，使用行走靴保护6-8周，每日进行踝关节屈伸训练和足底滚轴按摩。睡眠时保持踝关节中立位，可垫高小腿减轻肿胀。饮食注意补充维生素D3滴剂和碳酸钙片促进骨愈合，定期复查X线观察骨折对位情况。若3个月后仍存在足跟放平困难，需考虑手术松解或康复评估。