肛裂拖了20天越来越严重怎么办

肛裂拖了20天越来越严重，通常需要及时就医进行综合治疗，治疗方法主要有药物治疗、温水坐浴、调整饮食、手术治疗、心理疏导。

一、药物治疗

在医生指导下使用药物是缓解肛裂疼痛、促进裂口愈合的关键。医生可能会开具硝酸甘油软膏或地尔硫卓软膏等局部用药，这些药物有助于放松肛门括约肌，改善局部血液循环，减轻疼痛。对于疼痛明显的患者，医生也可能建议使用利多卡因凝胶等局部麻醉药膏以暂时缓解不适。如果存在感染迹象，可能会使用红霉素软膏等抗生素药膏。口服药物方面，医生可能会开具乳果糖口服溶液等缓泻剂，以软化粪便，减少排便时对裂口的刺激和损伤。使用任何药物都须严格遵从医嘱，不可自行增减剂量或更改疗程。

二、温水坐浴

温水坐浴是一种简单有效的物理疗法，对于肛裂患者非常重要。每天进行2到3次温水坐浴，每次持续10到15分钟，水温以40摄氏度左右为宜。温水坐浴能够清洁肛周区域，促进肛门括约肌松弛，缓解痉挛性疼痛，并改善局部血液循环，为裂口愈合创造良好条件。坐浴后应用柔软清洁的毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。坚持温水坐浴有助于保持局部清洁，减少感染风险，是药物治疗的重要辅助手段。

三、调整饮食

调整饮食结构是治疗和预防肛裂复发的基础。核心目标是增加膳食纤维摄入和保证充足饮水，以软化粪便，使其易于排出。建议多吃富含膳食纤维的食物，如西蓝花、燕麦、梨、火龙果等。每日饮水量应达到1.5至2升。同时应避免食用辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒、酒精等，这些食物可能加重肛门局部充血和疼痛。规律进食，养成定时排便的习惯，有助于建立正常的肠道反射，避免便秘。

四、手术治疗

对于经过4到8周规范保守治疗无效的慢性肛裂，或者肛裂裂口较深、边缘纤维化、伴有哨兵痔或肛乳头肥大等并发症的患者，医生通常会建议手术治疗。常见的手术方式包括肛门内括约肌侧方切开术，该手术通过部分切断痉挛的肛门内括约肌，降低肛管静息压，从根本上解除病因，促进裂口愈合。另一种术式是肛裂切除术，即直接切除肛裂的溃疡面及其周围的瘢痕组织。手术方式的选择需由专科医生根据患者的具体情况决定。

五、心理疏导

长期肛裂带来的疼痛、出血以及对排便的恐惧，容易导致患者产生焦虑、紧张情绪，这些负面情绪又可能加重肛门括约肌痉挛，形成恶性循环。心理疏导不容忽视。患者应正确认识疾病，了解其可治性，减轻不必要的心理负担。可以通过听音乐、阅读、与家人朋友沟通等方式分散对疼痛的注意力。在医生指导下学习盆底肌肉放松训练也有助于缓解紧张。保持积极乐观的心态，积极配合治疗，对疾病康复有积极的促进作用。

肛裂拖延20天后加重，表明可能已从急性期转为慢性期，单纯依靠生活调理难以愈合，必须寻求专业医疗帮助。在积极配合医生进行药物或手术治疗的同时，患者务必长期坚持良好的生活习惯。除了上述饮食调整，还应避免久坐久站，每隔一段时间起身活动；进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑，以促进肠道蠕动；穿着宽松透气的棉质内裤，保持会阴部干燥清洁。排便时切忌过度用力或长时间蹲坐，便后建议用温水清洗而非用粗糙的卫生纸擦拭。定期复查，让医生评估愈合情况，并根据恢复阶段调整治疗方案，是彻底治愈并预防复发的关键。