36周孕妇高血压怎么办

36周孕妇高血压可通过生活方式调整、补钙治疗、降压药物治疗、密切监测及适时终止妊娠等方式干预。妊娠期高血压可能与血管痉挛、胎盘功能异常、遗传因素、营养失衡及免疫调节紊乱有关。

1、生活方式调整

减少钠盐摄入至每日不超过5克，避免腌制食品。每日卧床休息时采用左侧卧位，有助于改善子宫胎盘血流。保持情绪稳定，避免焦虑紧张诱发血压波动。每周进行3-5次低强度运动如散步，每次不超过30分钟。

2、补钙治疗

每日补充钙剂1000-1500毫克，可选用碳酸钙D3片或醋酸钙颗粒。钙离子能稳定血管平滑肌细胞膜，降低血管对升压物质的敏感性。同时增加乳制品、豆制品等富含钙的食物摄入，但需监测血钙水平避免过量。

3、降压药物治疗

在医生指导下使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片或甲基多巴片等妊娠期安全药物。禁用血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。用药期间需每日早晚监测血压，定期复查尿蛋白及肝肾功能。

4、密切监测

每周进行2-3次胎心监护，评估胎儿宫内状况。每3天检测24小时尿蛋白定量，警惕子痫前期进展。通过超声多普勒监测脐动脉血流阻力指数，预测胎盘灌注情况。出现持续性头痛、视物模糊或上腹痛需立即就医。

5、适时终止妊娠

对于血压持续超过160/110mmHg或合并器官功能损害者，在促胎肺成熟后考虑剖宫产终止妊娠。孕36周后重度子痫前期患者建议在48小时内完成分娩。新生儿科医生需提前做好早产儿救治准备。

妊娠期高血压孕妇应建立每日血压监测记录，包括晨起空腹、午饭后及睡前三个时段的测量值。饮食采用高蛋白、高钾、高钙的DASH饮食模式，限制精制碳水化合物摄入。保证每日7-8小时睡眠，避免长时间站立或静坐。出现双下肢水肿加重或尿量明显减少时，应及时复查尿常规和血生化。定期进行眼底检查评估血管病变程度，必要时住院进行硫酸镁解痉治疗。