头癣脱发和脂溢性脱发

头癣脱发和脂溢性脱发是两种不同的脱发类型，前者由真菌感染引起，后者与皮脂分泌异常有关。头癣脱发主要表现为头皮瘙痒、鳞屑和局部脱发斑块，脂溢性脱发则伴随头皮油腻、毛发稀疏和头皮炎症。两者可通过临床表现、真菌镜检和头皮状况进行鉴别。

1、病因差异

头癣脱发由皮肤癣菌感染导致，常见菌种包括毛癣菌和小孢子菌，通过直接接触或共用物品传播。脂溢性脱发与遗传、雄激素水平升高相关，皮脂腺过度分泌导致毛囊微型化，最终引起进行性脱发。前者具有传染性，后者属于慢性非传染性疾病。

2、症状表现

头癣脱发患者头皮出现圆形脱发斑，边缘有断发和黑色小点，伴随脓疱或痂皮。脂溢性脱发表现为前额和头顶部毛发逐渐变细变软，头皮油腻发亮，可能伴有脂溢性皮炎的红斑和鳞屑。前者脱发区域边界清晰，后者呈弥漫性稀疏。

3、诊断方法

头癣脱发需进行真菌镜检或培养确诊，伍德灯检查可见绿色荧光。脂溢性脱发主要依据临床表现和毛发镜检查，可见毛干直径差异增大和毛囊单位减少。必要时需检测血清雄激素水平以排除其他内分泌疾病。

4、治疗措施

头癣脱发需口服抗真菌药如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊，配合外用酮康唑洗剂。脂溢性脱发可使用米诺地尔酊、非那雄胺片调节毛囊周期，严重者考虑毛发移植。两者均需避免搔抓，保持头皮清洁干燥。

5、预后管理

头癣脱发经规范抗真菌治疗4-8周后多可痊愈，毛发可再生。脂溢性脱发需长期维持治疗，早期干预可延缓进展。建议定期修剪头发减轻牵拉，补充维生素B族和锌元素，避免高糖高脂饮食刺激皮脂分泌。

头癣脱发患者应单独使用毛巾枕巾并煮沸消毒，家庭成员需同步筛查。脂溢性脱发人群可选择温和的控油洗发水，避免过度烫染。若脱发速度突然加快或伴随全身症状，应及时就诊排除自身免疫性疾病或内分泌异常。日常注意缓解精神压力，保证充足睡眠有助于改善脱发状况。