咳嗽夜里厉害白天不咳是怎么回事

夜间咳嗽加重白天不咳可能由鼻后滴漏综合征、胃食管反流、支气管哮喘、慢性心功能不全、过敏性咳嗽等原因引起，可通过调整睡姿、药物治疗、环境控制等方式缓解。

1、鼻后滴漏综合征

鼻腔分泌物夜间平卧时倒流刺激咽喉，可能与鼻炎、鼻窦炎有关，通常伴随鼻塞、咽部异物感。可遵医嘱使用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物控制炎症，睡眠时垫高枕头有助于减少分泌物倒流。

2、胃食管反流

夜间卧位时胃酸反流刺激咽喉，可能与饮食过饱、贲门松弛有关，常伴烧心、反酸。建议晚餐少量清淡，睡前3小时禁食，可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物抑制胃酸。

3、支气管哮喘

夜间迷走神经兴奋导致气道痉挛，可能与过敏原接触、冷空气刺激有关，多伴喘鸣音、胸闷。需避免卧室尘螨积聚，遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠咀嚼片、沙丁胺醇气雾剂等控制发作。

4、慢性心功能不全

平卧时回心血量增加加重肺淤血，可能与高血压、冠心病有关，常伴夜间阵发性呼吸困难。需限制钠盐摄入，遵医嘱服用呋塞米片、螺内酯片、地高辛片等药物改善心功能，保持半卧位睡眠。

5、过敏性咳嗽

夜间卧室尘螨、霉菌等过敏原浓度较高，可能与体质敏感有关，表现为干咳无痰。建议每周高温清洗床品，使用防螨寝具，必要时遵医嘱口服盐酸西替利嗪片、复方甲氧那明胶囊、苏黄止咳胶囊等抗过敏药物。

长期夜间咳嗽需排查肺部CT、肺功能、胃镜等检查明确病因。保持卧室湿度40%-60%，定期清洁空调滤网，避免使用地毯毛绒玩具。咳嗽期间忌食辛辣冷饮，用淡盐水漱口缓解咽喉刺激。若咳嗽持续2周以上或出现咯血、消瘦等症状应立即就医。