什么叫混合性紫癜

混合性紫癜是指同时存在血小板减少性紫癜和血管性紫癜特征的紫癜类型，主要表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑，可能伴随关节肿痛或腹痛。混合性紫癜可能与免疫异常、感染、药物反应等因素有关，需结合实验室检查和临床表现确诊。

1、免疫异常

混合性紫癜常与自身免疫性疾病相关，如系统性红斑狼疮或抗磷脂抗体综合征。免疫系统错误攻击血小板或血管内皮细胞，导致血小板破坏增加及血管通透性增高。患者可能出现四肢对称性紫癜，实验室检查可见血小板减少和抗核抗体阳性。治疗需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片，或免疫抑制剂如环磷酰胺片，同时监测肝肾功能。

2、感染因素

细菌或病毒感染可诱发混合性紫癜，如链球菌感染或EB病毒感染。病原体毒素直接损伤血管壁，同时激活免疫系统消耗血小板。临床表现除皮肤紫癜外，可能伴随发热、咽痛等感染症状。需进行血培养或病毒血清学检测，治疗包括阿莫西林克拉维酸钾片抗感染，辅以维生素C片改善血管脆性。

3、药物反应

部分药物如抗生素或抗癫痫药可能引起混合性紫癜，通过半抗原机制诱发超敏反应。患者用药后出现迅速进展的紫癜，可能合并荨麻疹或血管性水肿。需立即停用可疑药物，使用氯雷他定片抗过敏，严重时静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。用药前应详细询问过敏史。

4、遗传因素

少数混合性紫癜与遗传性血管壁缺陷有关，如埃勒斯-当洛斯综合征。胶原蛋白合成异常导致血管脆性增加，轻微外伤即可引发瘀斑。这类患者通常自幼发病，可能伴随关节过伸或皮肤弹性过度。基因检测可确诊，治疗以保护血管为主，如口服芦丁片增强血管抵抗力。

5、恶性肿瘤

血液系统肿瘤如淋巴瘤或白血病可能表现为混合性紫癜，肿瘤细胞浸润骨髓影响血小板生成，同时释放炎性因子损伤血管。患者往往伴有体重下降、淋巴结肿大，骨髓穿刺可明确诊断。需针对原发病治疗，如使用利妥昔单抗注射液控制B细胞增殖，同时输注血小板悬液支持治疗。

混合性紫癜患者应避免剧烈运动和外伤，穿着宽松衣物减少皮肤摩擦。饮食宜选择富含维生素K的西蓝花、菠菜等深绿色蔬菜，限制辛辣刺激性食物。定期监测血小板计数和出血倾向，出现头痛、呕血等严重症状需立即就医。保持皮肤清洁干燥，使用温和无刺激的沐浴产品，洗澡水温不宜过高。