儿童腹股沟疝如何治疗

儿童腹股沟疝可通过保守观察、手法复位、疝气带固定、腹腔镜手术、开放手术等方式治疗。儿童腹股沟疝通常由鞘状突未闭合、腹壁肌肉薄弱、长期腹压增高等原因引起，表现为腹股沟区肿块、哭闹时加重、平卧后缩小等症状。

1、保守观察

1岁以内婴幼儿若疝块较小且无嵌顿，可暂不处理。随着腹壁肌肉发育，部分鞘状突可能自然闭合。家长需避免患儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的行为，定期复查超声监测疝囊变化。若出现红肿、呕吐等嵌顿表现需立即就医。

2、手法复位

适用于突发嵌顿4-6小时内的患儿。医生通过轻柔推压将脱出肠管回纳腹腔，复位后需观察24小时是否复发。操作前需排除肠坏死可能，禁止家长自行尝试复位。复位成功后仍建议择期手术根治。

3、疝气带固定

通过特殊腰带对疝环加压防止肠管脱出，适用于暂不适合手术的患儿。需在医生指导下选择合适尺寸，每日佩戴不超过12小时，避免压迫精索血管。长期使用可能引起皮肤压疮或睾丸萎缩，不能替代手术治疗。

4、腹腔镜手术

采用3-5毫米切口完成疝囊高位结扎，创伤小且能同时探查对侧隐匿疝。术后1-2天可恢复活动，复发率低于3%。适用于双侧疝、复发疝或肥胖患儿，但需全身麻醉，费用较高。

5、开放手术

传统疝囊高位结扎术通过腹股沟2-3厘米切口操作，局部麻醉即可完成，适合单侧疝且体质较弱的幼儿。术后需保持伤口干燥1周，避免剧烈运动1个月。可能出现阴囊血肿、输精管损伤等并发症。

术后应保持饮食清淡易消化，多吃西蓝花、香蕉等富含膳食纤维食物预防便秘。避免提重物、长时间咳嗽等增加腹压行为，定期复查至青春期。选择纯棉宽松内裤减少摩擦，若发现伤口渗液或发热需及时复诊。多数患儿经规范治疗后预后良好，家长无须过度焦虑。