急性心肌炎是由什么引起的

急性心肌炎可能由病毒感染、细菌感染、自身免疫性疾病、药物或毒素刺激、物理损伤等因素引起，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

1、病毒感染

柯萨奇病毒、流感病毒、腺病毒等感染是急性心肌炎的常见原因。病毒直接侵袭心肌细胞或通过免疫反应导致心肌炎症。患者可能出现发热、乏力等前驱症状。治疗需卧床休息，遵医嘱使用辅酶Q10片、维生素C片等营养心肌药物，重症需静脉注射免疫球蛋白。

2、细菌感染

白喉杆菌、链球菌等细菌感染可通过毒素或直接侵袭引发心肌炎。常伴随原发感染灶症状如咽痛、皮肤化脓等。需针对性使用注射用青霉素钠、阿奇霉素片等抗生素，同时监测心电图变化。

3、自身免疫性疾病

系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病可产生抗心肌抗体。患者多有关节肿痛、皮疹等原发病表现。需使用醋酸泼尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制剂，配合心肌营养治疗。

4、药物或毒素刺激

某些化疗药物如多柔比星、重金属中毒等可直接损伤心肌。有明确用药或毒物接触史。应立即停用致病因素，使用注射用磷酸肌酸钠等心肌保护剂，严重者需血液净化。

5、物理损伤

胸部放射性治疗、心肌挫伤等物理因素可导致炎症反应。常见于肿瘤放疗后或外伤患者。需限制活动，使用曲美他嗪片改善心肌代谢，合并心律失常时需心电监护。

急性心肌炎患者应严格卧床休息2-4周，避免情绪激动和体力活动，保持低盐低脂饮食，每日液体摄入量控制在1500毫升以内。恢复期可逐步进行有氧运动如散步，但需避免竞技性运动3-6个月。定期复查心电图、心脏超声和心肌酶谱，观察有无心律失常或心功能恶化迹象。出现胸闷加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时需立即就医。