糖尿病人透析怎么回事

糖尿病人透析通常是由于糖尿病肾病进展至终末期肾衰竭，需要通过血液透析或腹膜透析替代肾脏功能。糖尿病肾病可能由长期血糖控制不佳、高血压、遗传等因素引起，通常表现为蛋白尿、水肿、肾功能下降等症状。透析治疗可帮助清除体内代谢废物，维持水电解质平衡。

1、血糖控制不佳

长期高血糖会损伤肾小球滤过膜，导致肾小球硬化。患者可能出现尿中泡沫增多、夜尿频繁等症状。需通过胰岛素注射或口服降糖药控制血糖，如门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片等。同时需定期监测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。

2、高血压未干预

持续高血压会加速肾小球毛细血管病变。常见症状包括头痛、视物模糊等。建议使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片控制血压。每日需监测晨起和睡前血压。

3、遗传易感性

有糖尿病家族史者更易出现肾脏并发症。这类患者可能较早出现血肌酐升高。建议加强筛查，每3个月检查尿蛋白肌酐比值。治疗需结合基因检测结果制定个体化方案。

4、肾小球滤过率下降

当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需开始透析准备。患者可能出现恶心、皮肤瘙痒等尿毒症症状。血液透析需每周进行3次，腹膜透析需每日更换透析液。常用透析设备包括碳酸氢盐透析机、自动化腹膜透析机。

5、继发感染加重

反复尿路感染或糖尿病足感染可能加速肾功能恶化。可表现为发热、腰痛等症状。需使用抗生素如头孢克肟分散片治疗感染，并加强会阴护理。严重感染时需临时增加透析频率。

糖尿病肾病患者透析期间需严格限制每日水分摄入，避免高钾食物如香蕉、土豆。建议选择优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，控制磷摄入。每周进行3次低强度运动如散步，每次不超过30分钟。定期复查血常规、电解质和甲状旁腺激素水平，及时调整透析方案。出现心悸、抽搐等异常需立即就医。