苦粉竻的常见用法有哪些

苦粉竻是中药马钱子的别称，常见用法主要有外用敷贴、煎汤内服、研末调敷、配伍入药、炮制后使用等。需严格遵医嘱控制剂量，避免毒性反应。

1、外用敷贴

将苦粉竻研粉后与醋或酒调匀，外敷患处可缓解风湿痹痛、跌打损伤。其有效成分士的宁能局部镇痛消炎，但皮肤破损处禁用。典型方剂如医宗金鉴马钱子散，需配合防风、白芷等药材减毒增效。

2、煎汤内服

经炮制后的苦粉竻可配伍甘草等解毒药材煎服，用于治疗麻木瘫痪、重症肌无力等神经系统疾病。常用剂量0.3-0.6克，超量易引发肌肉强直、呼吸困难等中毒反应。代表方剂如九分散。

3、研末调敷

苦粉竻粉末与凡士林或蜂蜜调和后外涂，可治疗顽固性皮肤病如牛皮癣。需避免接触黏膜部位，连续使用不超过7天。临床常与轻粉、硫黄等配伍以降低刺激性。

4、配伍入药

在复方中与全蝎、蜈蚣等虫类药配伍，增强通络止痛功效，用于治疗类风湿关节炎。经典方剂如小活络丹，需砂烫或油炸炮制以降低毒性，孕妇及肝肾功能不全者禁用。

5、炮制后使用

生品毒性剧烈，需经砂烫、油炸或甘草水浸等炮制处理。炮制后士的宁含量下降，马钱子碱转化，安全性提高。2015版中国药典规定炮制品含士的宁应为1.2%-2.2%。

使用苦粉竻期间应禁食油腻辛辣，避免加重胃肠刺激。出现口唇麻木、肌肉抽搐等中毒症状时，立即停用并就医。储存需置于阴凉干燥处，与儿童隔离。建议在中医师指导下辨证使用，定期监测肝肾功能，不可长期连续服用。