什么是免疫力紫癜

免疫力紫癜一般是指免疫性血小板减少性紫癜，是一种因免疫系统异常导致血小板破坏过多的出血性疾病。主要表现为皮肤黏膜出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等症状，严重时可出现内脏出血。该病可能与病毒感染、自身免疫异常、药物因素等有关。

1、病毒感染

部分患者在发病前有呼吸道感染或消化道病毒感染史，病毒可能激活免疫系统产生抗血小板抗体。常见病原体包括EB病毒、巨细胞病毒等。治疗需针对原发感染控制，同时配合免疫调节药物如静注人免疫球蛋白，必要时使用醋酸泼尼松片抑制异常免疫反应。

2、自身免疫异常

机体免疫系统错误识别血小板为外来物质，产生特异性抗体导致血小板破坏加速。这种情况可能与遗传易感性有关，常伴随其他自身免疫疾病如系统性红斑狼疮。治疗可采用地塞米松注射液冲击疗法，或联合使用硫唑嘌呤片调节免疫功能。

3、药物因素

某些抗生素、解热镇痛药及抗癫痫药物可能诱发药物相关性免疫性血小板减少。典型表现为用药后出现广泛瘀点，停药后症状缓解。临床常用重组人血小板生成素注射液促进血小板恢复，严重出血时需输注血小板悬液。

4、脾脏功能亢进

脾脏作为血小板破坏的主要场所，当其功能亢进时会加剧血小板清除。患者可能出现脾脏轻度肿大，血小板计数持续低下。对于激素治疗无效的慢性患者，可考虑腹腔镜脾切除术，术后需接种肺炎球菌多糖疫苗预防感染。

5、妊娠相关

妊娠期激素变化可能导致暂时性血小板减少，但部分孕妇会发展为真正的免疫性血小板减少性紫癜。分娩时血小板低于50×10⁹/L有出血风险，需提前使用丙种球蛋白或输注血小板。哺乳期应避免使用环孢素软胶囊等可能通过乳汁分泌的药物。

患者应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜选择易消化、富含维生素K的食物如菠菜、西兰花，避免过硬、过热食物损伤消化道黏膜。定期监测血小板计数，出现头痛、呕血等严重出血表现时需立即就医。长期服用糖皮质激素者需注意补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。