糖尿病酮症酸中毒常见的诱因有哪些

糖尿病酮症酸中毒常见的诱因主要有感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、应激状态以及妊娠等。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，需及时就医处理。

1、感染

感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，尤其是呼吸道感染、泌尿系统感染和皮肤感染。感染会导致机体处于应激状态，促使应激激素分泌增加，拮抗胰岛素的作用，同时炎症反应也会加重胰岛素抵抗。患者可能出现发热、乏力、局部红肿疼痛等症状。治疗需积极控制感染源，遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，同时调整胰岛素用量。

2、胰岛素治疗中断

糖尿病患者突然中断胰岛素治疗或自行减少胰岛素剂量，会导致体内胰岛素严重不足，无法抑制脂肪分解和酮体生成。这种情况常见于对疾病认知不足的患者，或因为胰岛素注射疼痛、低血糖恐惧等原因擅自调整治疗方案。患者可能在1-3天内出现多尿、烦渴加重，继而发生酮症酸中毒。需立即恢复胰岛素治疗，使用门冬胰岛素注射液或甘精胰岛素注射液等基础胰岛素类似物。

3、饮食不当

暴饮暴食或过度限制碳水化合物摄入都可能诱发酮症酸中毒。大量摄入高糖高脂食物会导致血糖急剧升高，而严格低碳水化合物饮食会使机体转向脂肪供能，加速酮体生成。患者可能在餐后数小时出现恶心呕吐、腹痛等症状。治疗需调整饮食结构，保证适量碳水化合物摄入，必要时使用阿卡波糖片等降糖药物辅助控制餐后血糖。

4、应激状态

急性心肌梗死、脑血管意外、严重创伤、手术等应激情况会促使肾上腺素、皮质醇等升糖激素大量分泌，拮抗胰岛素作用，导致血糖升高和酮体生成增加。患者除原发病症状外，还可出现呼吸深快、意识改变等表现。需在治疗原发病的同时密切监测血糖，可能需要临时增加胰岛素剂量，如使用赖脯胰岛素注射液控制血糖波动。

5、妊娠

妊娠期尤其是妊娠中晚期，胎盘分泌的激素如胎盘泌乳素具有拮抗胰岛素的作用，容易导致胰岛素抵抗加重。妊娠期糖尿病患者或孕前糖尿病患者如未及时调整胰岛素剂量，易发生酮症酸中毒。患者可能出现妊娠剧吐、脱水等症状。治疗需在产科和内分泌科共同指导下调整胰岛素方案，可使用地特胰岛素注射液等妊娠期相对安全的胰岛素类似物。

糖尿病酮症酸中毒患者日常需规律监测血糖，遵医嘱用药，避免擅自调整胰岛素剂量。出现感染症状及时就医，保持适度运动但避免过度劳累。饮食应定时定量，营养均衡，避免高糖高脂饮食。随身携带糖尿病急救卡和含糖食品，预防低血糖发生。定期复查糖化血红蛋白和尿酮体，与医生保持良好沟通，根据病情变化及时调整治疗方案。