什么是纤维性骨皮质缺损

纤维性骨皮质缺损是一种常见的良性骨病变，多发生于儿童和青少年的长骨干骺端，属于局部骨皮质发育异常。

1、发病特点

纤维性骨皮质缺损好发于5-15岁人群，男性多于女性。病变多位于股骨远端、胫骨近端等负重长骨的干骺端，表现为骨皮质内边界清晰的椭圆形透亮区，直径通常不超过3厘米。该病变可能与骨骼快速生长期间局部骨化异常有关，多数病例无自觉症状，常在X线检查时偶然发现。

2、病理特征

病理学检查可见病变区由纤维组织和多核巨细胞构成，伴有少量胶原纤维沉积。骨小梁结构消失，边缘可见反应性骨硬化带。这种组织学表现与非骨化性纤维瘤相似，但病变范围局限于骨皮质内，不侵犯骨髓腔。

3、影像学表现

X线平片显示为偏心性、皮质内透亮病灶，边缘有薄层硬化边。CT检查能更清晰显示病变局限于骨皮质的特点。MRI检查T1加权像呈低信号，T2加权像呈中等或稍高信号，增强扫描可见轻度强化。这些特征有助于与恶性骨肿瘤鉴别。

4、自然病程

绝大多数纤维性骨皮质缺损具有自限性，随着骨骼发育成熟可自行修复。约70%病例在2-4年内病灶逐渐缩小、骨化，最终完全消失。少数病例可能持续存在或扩大，但极少突破骨皮质形成病理性骨折。

5、临床处理

对于无症状且影像学特征典型的病例，通常建议定期随访观察，每6-12个月复查X线片。若出现疼痛、病灶扩大或发生病理性骨折，需考虑刮除植骨术。病理检查不典型时需要与骨样骨瘤、骨纤维结构不良等疾病鉴别。

纤维性骨皮质缺损患者日常应避免剧烈运动或外伤，防止病理性骨折。保证充足钙质和维生素D摄入有助于骨骼健康。若发现肢体局部肿胀、疼痛或活动受限，应及时就医复查。多数患者预后良好，无须过度治疗。