耳石症的手法复位具体是什么

耳石症的手法复位是通过特定头部运动使脱落的耳石颗粒回归椭圆囊的治疗方法，主要包括Epley复位法、Semont复位法等。

1、Epley复位法

适用于后半规管耳石症，患者取坐位头向患侧转45度，快速平躺并使头悬垂于床沿外20度，保持1分钟后头转向健侧45度，再缓慢坐起。该方法通过重力作用使耳石沿半规管移动，过程中可能诱发短暂眩晕，需在医生指导下进行。复位后24小时内避免剧烈活动，睡眠时垫高头部防止耳石再次脱落。

2、Semont复位法

多用于水平半规管耳石症，患者从坐位快速侧卧向健侧，随后迅速翻滚至患侧并保持头位固定。该手法利用惯性力带动耳石移动，操作时需严格保持头部与躯干同步转动。部分患者复位后可能出现恶心呕吐，可配合前庭抑制剂缓解症状，但须避免自行用药掩盖病情变化。

3、Barbecue翻滚法

针对水平半规管耳石症设计，患者平卧后沿身体纵轴向健侧连续翻转270度，每步间隔30秒。该方法通过多角度体位改变促使耳石碎片分散吸收，需配合视频眼震图监测眼震方向变化。复位成功率与耳石黏附程度相关，顽固性病例可能需要重复操作或结合 Brandt-Daroff 习服训练。

4、Gufoni复位法

适用于水平半规管耳石症，患者先向健侧侧卧2分钟，再快速将头向下转45度保持1分钟。该手法通过改变头位诱发特定方向眼震，医生需根据眼震特征判断耳石位置。复位后3天内避免低头洗头等动作，防止耳石重新脱落至半规管。

5、深悬头位法

用于难治性后半规管耳石症，患者取仰卧位头部后仰45度悬空，通过持续振动乳突促进耳石松动。该手法需联合耳石复位椅辅助定位，操作后建议使用颈托限制头部活动48小时。若复位后仍有残余眩晕，可能需进行前庭康复训练增强代偿功能。

手法复位前需通过Dix-Hallpike试验等明确耳石位置，复位后应观察30分钟确认无不良反应。日常避免突然转头、弯腰等动作，睡眠时保持头部抬高15度。若反复发作超过3次或伴随听力下降，需进行前庭功能检查排除梅尼埃病等继发病因。复位后一周内限制咖啡因摄入，适度补充维生素D可能有助于降低复发概率。