孩子真菌感染肺部

孩子真菌感染肺部通常由曲霉菌、隐球菌、念珠菌等病原体引起，属于侵袭性真菌感染，可能表现为咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等症状。真菌性肺炎在儿童中相对少见，但免疫功能低下、长期使用抗生素或糖皮质激素的患儿风险较高。诊断需结合胸部影像学、血清学检测及痰液培养，治疗以抗真菌药物为主，严重者需住院支持治疗。

1、曲霉菌感染

曲霉菌感染多见于免疫功能受损儿童，可能与长期中性粒细胞减少、造血干细胞移植有关。典型症状包括持续高热、咳血痰、胸膜性胸痛，胸部CT可见结节伴晕征或空洞。治疗首选伏立康唑注射液，备选两性霉素B脂质体，重症可联合卡泊芬净。家长需注意保持室内通风干燥，避免接触霉变物品。

2、隐球菌感染

隐球菌感染常通过吸入鸽粪等环境中的孢子传播，易累及中枢神经系统。肺部表现多为亚急性咳嗽伴低热，影像学显示孤立性肺结节或团块影。确诊需检测血清隐球菌荚膜抗原，治疗采用氟康唑口服溶液，严重感染需联合两性霉素B注射用粉针。家长应避免让孩子接触鸟类栖息地，加强手卫生管理。

3、念珠菌感染

念珠菌性肺炎多继发于广谱抗生素使用或中心静脉导管留置，新生儿及血液肿瘤患儿高发。临床表现为顽固性发热、呼吸急促，影像学呈支气管肺炎改变。治疗选用米卡芬净钠注射用粉针或氟康唑氯化钠注射液，同时需去除感染源。家长需定期消毒奶瓶等用品，注意口腔及皮肤清洁护理。

4、肺孢子菌感染

肺孢子菌肺炎常见于HIV感染或先天性免疫缺陷儿童，起病隐匿但进展迅速。特征为进行性呼吸困难、三凹征，胸片显示弥漫性磨玻璃影。确诊依赖支气管肺泡灌洗液检测，治疗首选复方磺胺甲噁唑片，重症需辅助氧疗。家长应按时带孩子复查CD4细胞计数，避免接触呼吸道感染患者。

5、地方性真菌感染

组织胞浆菌、球孢子菌等地方性真菌感染多见于特定流行病区，常表现为流感样症状伴肺部浸润影。诊断需结合旅行史和真菌培养，轻症可用伊曲康唑口服溶液，播散性感染需两性霉素B治疗。家长在流行区应避免让孩子接触洞穴、腐烂木材等高危环境，外出佩戴口罩防护。

儿童真菌性肺炎的日常护理需特别注意环境控制，保持居室湿度40%-60%，定期更换空调滤网。饮食应提供充足优质蛋白如鸡蛋羹、鱼肉泥，适当补充维生素A和锌。避免滥用抗生素，免疫抑制患儿需定期监测真菌标志物。若出现呼吸频率增快、口周发绀等表现，家长须立即带孩子到儿科或呼吸科急诊就诊。恢复期应循序渐进增加活动量，定期复查胸部影像学评估病灶吸收情况。