神经疱疹怎么治疗

神经疱疹一般是指带状疱疹，可通过抗病毒治疗、镇痛治疗、局部护理、物理治疗、免疫调节等方式治疗。带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，表现为沿神经分布的簇集性疱疹和剧烈疼痛。

1、抗病毒治疗

带状疱疹急性期需尽早使用抗病毒药物抑制病毒复制，常用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、伐昔洛韦片等。这类药物能缩短病程并降低后遗神经痛概率，但需在皮疹出现72小时内开始用药。肾功能不全者需调整剂量，用药期间可能出现头痛或胃肠不适等不良反应。

2、镇痛治疗

针对神经痛可选用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物，中重度疼痛可联用对乙酰氨基酚片或曲马多缓释片。疼痛持续超过3个月则定义为后遗神经痛，需长期药物干预联合神经阻滞治疗。老年患者使用阿片类药物时需警惕便秘和嗜睡风险。

3、局部护理

疱疹未破溃时可外用炉甘石洗剂缓解瘙痒，破溃后使用莫匹罗星软膏预防细菌感染。保持皮损清洁干燥，避免抓挠导致继发感染。眼部带状疱疹需使用更昔洛韦滴眼液预防角膜炎，并定期眼科随访。

4、物理治疗

急性期后可采用红外线照射或氦氖激光治疗促进皮损愈合，后遗神经痛阶段推荐经皮电神经刺激或超声引导下介入治疗。物理治疗能改善局部血液循环，调节神经传导，但皮肤溃烂期禁用热疗。

5、免疫调节

对于反复发作或重症患者，可考虑注射带状疱疹疫苗或胸腺肽肠溶片等免疫调节剂。糖尿病患者需严格控制血糖，长期使用糖皮质激素者应逐步减量。营养支持包括补充维生素B1片、甲钴胺片等神经营养药物。

带状疱疹患者应穿着宽松棉质衣物减少摩擦，饮食需避免辛辣刺激食物。急性期充分休息，恢复期逐步进行肢体功能锻炼。出现高热、视力模糊或排尿困难等并发症需立即就医。50岁以上人群建议接种重组带状疱疹疫苗进行预防，既往有水痘病史者更需注意免疫力监测。