发热后过敏性紫癜

发热后出现过敏性紫癜可能与感染诱发免疫反应有关，过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛或肾脏损害。常见诱因包括链球菌感染、药物过敏、食物过敏等，需结合实验室检查和临床表现确诊。

1、感染诱发

细菌或病毒感染是过敏性紫癜的常见诱因，发热后出现紫癜可能与病原体激活免疫系统有关。链球菌感染后常伴随咽痛、发热，可能诱发毛细血管炎性反应。治疗需控制感染源，如确诊链球菌感染可使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素，同时配合复方甘草酸苷片调节免疫。

2、药物过敏

发热期间使用的解热镇痛药可能成为过敏原，如对乙酰氨基酚片、布洛芬混悬液等药物中的成分可能引发超敏反应。典型表现为用药后出现对称性下肢紫癜，可能伴随瘙痒。需立即停用可疑药物，必要时使用氯雷他定糖浆抗过敏，严重时需静脉注射地塞米松磷酸钠注射液。

3、食物致敏

鸡蛋、牛奶、海鲜等高蛋白食物可能诱发IgA介导的血管炎反应。儿童在发热期间消化功能减弱时更易发生，表现为进食后出现腹痛伴皮肤瘀点。家长需记录饮食日记，急性期可短期使用蒙脱石散保护肠黏膜，配合维生素C片改善血管通透性。

4、免疫紊乱

部分患者存在遗传易感性，发热可能加重免疫复合物沉积。实验室检查可见血清IgA升高，皮肤活检显示白细胞碎裂性血管炎。这类情况需长期监测尿常规，必要时使用醋酸泼尼松片控制炎症，严重肾脏损害需联合环磷酰胺片治疗。

5、物理因素

发热期间体温波动可能导致毛细血管脆性增加，寒冷刺激或机械压力会加重皮肤出血点。表现为受压部位出现可触及性紫癜，按压不褪色。护理应注意避免剧烈运动，保持室温稳定，可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏促进瘀斑吸收。

过敏性紫癜患者急性期需卧床休息，避免剧烈活动加重出血。饮食选择低盐、低脂、易消化的食物，暂停摄入可能致敏的海鲜、坚果等。每日监测皮肤紫癜变化情况，记录尿量及颜色，出现血尿、水肿或持续腹痛应及时复查。恢复期可逐步增加活动量，但3-6个月内应避免疫苗接种。定期随访尿常规和肾功能，特别注意儿童患者需预防紫癜性肾炎的发生。