高血压对脑部的影响有哪些
高血压对脑部的影响主要包括脑动脉粥样硬化、短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血以及认知功能损害。
一、脑动脉粥样硬化
长期血压升高会持续冲击和损伤脑动脉血管内膜，导致脂质沉积，形成动脉粥样硬化斑块。这使得血管壁增厚、弹性下降、管腔狭窄，影响大脑的血液供应。患者可能没有明显症状，或出现头晕、头痛、记忆力减退等非特异性表现。控制血压是延缓此进程的核心，通常需要遵医嘱长期服用降压药物，如硝苯地平控释片、厄贝沙坦片、盐酸贝那普利片等。
二、短暂性脑缺血发作
高血压是短暂性脑缺血发作的重要危险因素。脑部小动脉因长期高压而发生痉挛，或动脉粥样硬化斑块脱落形成微小栓子，均可导致大脑局部短暂性缺血。其典型表现为突发性的单侧肢体无力、口齿不清、视物模糊或黑矇，症状通常在24小时内完全恢复，但这是脑梗死的明确预警信号。治疗需在医生指导下进行，除严格控制血压外，可能还需使用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
三、脑梗死
脑梗死又称缺血性脑卒中，是高血压导致的最常见严重脑部并发症之一。在脑动脉粥样硬化的基础上，血管完全闭塞或血栓形成，导致脑组织因缺血缺氧而坏死。患者常突然出现一侧肢体瘫痪、感觉障碍、言语不清、口角歪斜，严重时可危及生命。急性期治疗关键在于尽快恢复血流，可遵医嘱使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，后续需长期服用阿托伐他汀钙片稳定斑块，并联合降压治疗。
四、脑出血
长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变和纤维性坏死，形成微动脉瘤，在血压骤然剧烈升高时，这些脆弱的血管壁破裂，导致血液直接进入脑实质，形成脑出血。起病急骤，症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍和偏瘫，病情凶险，致死致残率高。急性期治疗以降低颅内压、控制血压和防止继续出血为主，医生可能会使用甘露醇注射液、乌拉地尔注射液等药物，必要时需进行外科手术清除血肿。
五、认知功能损害
高血压对脑部的慢性损害不仅限于大血管，也累及脑内微小血管。长期的脑灌注不足和微血管病变会导致脑白质损伤、脑萎缩，逐渐影响认知功能。患者可能出现进行性的记忆力下降、注意力不集中、执行功能减退、思维迟缓，严重时可发展为血管性痴呆。治疗侧重于血压的长期平稳控制，并可能使用改善脑循环和脑代谢的药物，如尼麦角林片、奥拉西坦胶囊等，同时配合认知康复训练。
鉴于高血压对脑部影响的严重性和隐匿性，确诊高血压后必须进行规范、长期的血压管理。除了遵医嘱规律服用降压药物，定期监测血压外，生活方式的调整至关重要。日常饮食应坚持低盐、低脂、低糖原则，增加蔬菜水果和全谷物的摄入，严格控制体重，戒烟限酒。每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，并保持情绪稳定，避免过度劳累和精神紧张。定期进行脑血管健康检查，如颈动脉超声、经颅多普勒等，有助于早期发现脑部血管病变，及时干预，最大程度保护脑功能，预防脑卒中等严重事件的发生。
