前列腺癌术后并发症有哪些

前列腺癌术后并发症主要有尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄、淋巴水肿和感染等。前列腺癌手术是治疗局限性前列腺癌的有效手段，但术后可能出现不同程度的并发症，需根据具体情况采取针对性处理措施。

1、尿失禁

尿失禁是前列腺癌术后常见并发症，主要与手术过程中损伤尿道括约肌有关。患者表现为咳嗽、打喷嚏或运动时尿液不自主流出，严重者可能出现持续性漏尿。轻度尿失禁可通过盆底肌训练改善，中重度患者可能需要使用人工尿道括约肌或男性吊带手术。尿失禁通常在术后3-12个月逐渐恢复，但部分患者可能长期存在。

2、勃起功能障碍

勃起功能障碍多因手术损伤支配阴茎海绵体的神经血管束导致。患者表现为无法达到或维持足够勃起完成性生活。神经保留手术可降低发生率，但仍有部分患者需要辅助治疗。常用干预措施包括口服磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片、他达拉非片，真空负压装置或阴茎假体植入术。术后6-18个月是自然恢复的关键期。

3、尿道狭窄

尿道狭窄通常发生在术后3-6个月，表现为排尿困难、尿线变细和排尿疼痛。主要由于手术吻合口瘢痕形成或局部缺血导致。轻度狭窄可通过尿道扩张治疗，严重者可能需要尿道内切开术或尿道成形术。患者术后应保持充足水分摄入，避免长时间憋尿，定期复查尿流率。

4、淋巴水肿

淋巴水肿多见于盆腔淋巴结清扫术后，因淋巴回流受阻导致下肢或外生殖器肿胀。早期表现为肢体沉重感，逐渐发展为皮肤增厚和纤维化。治疗包括手法淋巴引流、压力治疗和皮肤护理。患者应避免患肢受伤、感染和高温环境，日常可穿着医用弹力袜。淋巴水肿多为慢性病程，需要长期管理。

5、感染

术后感染包括手术部位感染、尿路感染和附睾炎等。常见症状为发热、局部红肿疼痛和排尿不适。预防性使用抗生素如左氧氟沙星片可降低感染风险。患者术后应保持导尿管通畅，注意会阴清洁，多饮水促进排尿。出现感染症状需及时就医，根据药敏结果选择敏感抗生素如头孢克肟胶囊进行治疗。

前列腺癌术后患者应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白摄入促进伤口愈合，限制高脂高糖食物控制体重。规律进行盆底肌训练和适度有氧运动，避免久坐和骑行等压迫会阴的活动。戒烟限酒，保持良好心态，按医嘱定期复查前列腺特异性抗原和影像学检查。出现异常症状及时与主治医生沟通，必要时转诊至泌尿外科或康复科进行专业评估和治疗。