糖尿病人的性功能障碍

糖尿病患者可能出现性功能障碍，主要表现为勃起功能障碍、性欲减退或性高潮障碍。糖尿病性功能障碍通常与神经损伤、血管病变、激素水平异常、心理因素及药物副作用有关。建议患者及时就医，通过综合治疗改善症状。

1、神经损伤

长期高血糖可导致周围神经病变，影响阴茎海绵体神经传导功能，引发勃起功能障碍。患者可能伴随下肢麻木、排尿异常等症状。治疗需严格控制血糖，可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，配合盆底肌训练改善局部血液循环。

2、血管病变

糖尿病微血管内皮功能障碍会减少阴茎血流灌注，动脉粥样硬化则影响大血管供血。患者可能合并视网膜病变或下肢血管异常。除基础降糖治疗外，可考虑磷酸二酯酶5抑制剂如西地那非片，但需评估心血管风险。

3、激素失衡

糖尿病可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致睾酮水平降低。男性患者可能出现体毛减少、肌肉量下降等表现。需检测性激素水平，必要时在内分泌科医生指导下补充十一酸睾酮胶丸等药物。

4、心理因素

疾病长期管理压力、对并发症的焦虑可能加重性功能障碍。患者常伴有睡眠障碍或情绪低落。建议进行心理咨询，伴侣共同参与治疗，必要时短期使用盐酸达泊西汀片等抗抑郁药物改善症状。

5、药物影响

部分降糖药如胰岛素、噻唑烷二酮类可能影响性功能，降压药中的β受体阻滞剂也有类似作用。若怀疑药物相关性功能障碍，应记录用药与症状关系，由医生评估调整用药方案，不可自行停药。

糖尿病患者需建立规律作息，每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，避免高脂饮食加重血管负担。监测空腹及餐后血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下。伴侣应给予充分理解支持，共同学习糖尿病管理知识。若症状持续3个月未缓解，需到内分泌科或男科进行阴茎血流超声、神经电生理等专项检查。早期干预可显著改善生活质量，延缓并发症进展。