既往有真菌性肺炎

既往有真菌性肺炎通常指患者曾因真菌感染导致肺部炎症，常见致病菌包括曲霉菌、隐球菌、念珠菌等。真菌性肺炎可能与环境暴露、免疫功能低下、慢性肺部疾病等因素有关，需结合病史和检查结果综合评估。

1、环境暴露

长期接触霉变环境或腐败有机物可能增加真菌性肺炎风险。此类患者需改善居住或工作环境，避免接触发霉物品、腐烂植物或鸟类粪便。高危职业如农民、园艺工作者建议佩戴口罩，定期进行环境消毒。

2、免疫功能低下

艾滋病、糖尿病、长期使用免疫抑制剂等情况易诱发真菌感染。这类患者需定期监测免疫功能，控制基础疾病。临床常用伏立康唑片、卡泊芬净注射液等抗真菌药物，但须严格遵医嘱使用。

3、慢性肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等患者肺部结构改变，更易滞留真菌孢子。需加强原发病管理，定期进行胸部影像学复查。急性发作时可使用两性霉素B脂质体等药物治疗。

4、医源性感染

长期留置导管、机械通气或广谱抗生素使用可能导致真菌定植。医疗机构需严格执行无菌操作，合理使用抗生素。疑似院内感染时需进行支气管肺泡灌洗等病原学检查。

5、其他诱发因素

营养不良、高龄、吸烟等因素可能削弱肺部防御功能。建议保持均衡饮食，补充优质蛋白和维生素，戒烟并避免二手烟暴露。出现反复咳嗽、发热等症状时应及时就医。

既往有真菌性肺炎的患者需定期随访胸部CT，观察有无真菌球或纤维化等后遗症。日常生活中注意保持室内通风干燥，避免去建筑工地等高风险场所。进行适度有氧运动增强肺功能，但需避免剧烈运动诱发呼吸困难。若需再次使用免疫抑制剂或抗生素，应提前告知医生相关病史以便预防性用药。