抗心绞痛药的基本作用

抗心绞痛药主要通过扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量、改善心肌供血等机制缓解心绞痛症状。常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，需严格遵医嘱使用。

1、硝酸酯类

硝酸甘油片通过扩张冠状动脉和外周静脉血管，减少心脏前负荷和心肌耗氧量，适用于急性心绞痛发作。单硝酸异山梨酯缓释片可长效扩张血管，预防心绞痛复发。使用期间可能出现头痛、低血压等不良反应，青光眼患者禁用。

2、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片通过阻断β受体减慢心率、降低血压，减少心肌氧需求。比索洛尔片对β1受体选择性更高，适用于合并高血压的心绞痛患者。用药期间需监测心率，严重心动过缓或哮喘患者禁用。

3、钙通道阻滞剂

硝苯地平控释片通过抑制钙离子内流扩张冠状动脉，改善心肌供血。地尔硫卓缓释胶囊兼具扩张血管和减慢心率作用，适合血管痉挛性心绞痛。可能引起下肢水肿，与β阻滞剂联用需谨慎。

4、钾通道开放剂

尼可地尔片通过激活钾通道和增加一氧化氮双重机制扩张冠状动脉，对微循环障碍型心绞痛效果显著。常见不良反应包括头痛、面部潮红，严重肝肾功能不全者慎用。

5、其他机制药物

曲美他嗪片通过优化心肌能量代谢改善缺血心肌功能。伊伐布雷定片选择性抑制窦房结起搏电流，适用于心率控制不佳的患者。这类药物常作为传统抗心绞痛药的辅助治疗。

心绞痛患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果300-500克，限制红肉及加工食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。戒烟限酒，控制体重指数在18.5-23.9之间，定期监测血压、血糖、血脂水平。随身携带急救药物，出现持续胸痛超过20分钟应立即就医。