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乙肝大三阳与小三阳有什么不同

女，54岁

病情描述:

乙肝大三阳与小三阳有什么不同

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

乙肝大三阳与小三阳的区别主要体现在乙肝病毒标志物的检测结果上，主要有乙肝e抗原状态、病毒复制活跃度、传染性强弱、疾病进展风险四点不同。
1、e抗原状态
大三阳表现为乙肝表面抗原、e抗原和核心抗体阳性，小三阳则为表面抗原、e抗体和核心抗体阳性，e抗原是否阳性是核心差异。
2、病毒复制活跃度
大三阳患者体内乙肝病毒DNA载量通常较高，病毒复制活跃；小三阳病毒复制相对减弱，但仍有部分患者存在病毒活动。
3、传染性强弱
大三阳通过血液、体液传播的概率显著高于小三阳，尤其母婴垂直传播风险更大，需严格做好防护措施。
4、疾病进展风险
大三阳更易发展为慢性肝炎、肝硬化，小三阳相对稳定，但仍有肝癌风险，均需定期监测肝功能与超声检查。
无论大三阳或小三阳患者，均应避免饮酒、规律作息，每3-6个月复查乙肝病毒DNA、肝功能及肝脏影像学检查。

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