多发性骨髓瘤一定要做X线检查吗

Question

因为怀疑患有多发骨髓瘤，医生建议我进行X线检查，但是听说这种检查辐射很大，那么是不是一定要做呢？

Answer 1

多发性骨髓瘤通常需要X线检查辅助诊断，但并非绝对必要，具体需结合CT、MRI或PET-CT等影像学检查综合评估。

1、诊断价值

X线可显示典型溶骨性病变，对颅骨、脊柱等部位骨质破坏检出率较高，是多发性骨髓瘤分期的重要依据。

2、检查局限

X线对早期骨髓浸润或软组织病变敏感性不足，约30%患者初期X线表现正常，需配合其他检查手段。

3、替代方案

低剂量CT对微小骨破坏更敏感，MRI能早期发现骨髓浸润，PET-CT可评估全身肿瘤负荷及代谢活性。

4、临床决策

国际骨髓瘤工作组建议将低剂量全身CT作为首选筛查手段，X线检查适用于经济受限地区的基线评估。

确诊多发性骨髓瘤需结合血液检查、骨髓活检等综合判断，患者应遵医嘱完成系列检查，避免漏诊误诊。