多发性骨髓瘤会引起截瘫吗？

Question

我父亲骨质疏松有段时间了，我一直担心另有原因，最近知道多发性骨髓瘤患者就会骨质疏松，可能还会引起截瘫？

Answer 1

多发性骨髓瘤可能引起截瘫，但属于罕见并发症。多发性骨髓瘤的骨骼损害通常表现为骨痛、病理性骨折，仅少数进展期患者因椎体破坏压迫脊髓导致截瘫。

1、骨质破坏

肿瘤细胞激活破骨细胞导致椎体溶解，可能引发椎体塌陷。需使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸抑制骨破坏，配合镇痛治疗。

2、脊髓压迫

椎体病理性骨折或浆细胞瘤直接侵犯可压迫脊髓。需紧急进行椎体成形术或放疗，同时使用地塞米松减轻水肿。

3、高钙血症

骨质溶解释放钙离子可能导致神经肌肉抑制。通过水化利尿、降钙素等纠正电解质紊乱，必要时血液透析。

4、淀粉样变性

轻链蛋白沉积可损害周围神经功能。需针对原发病化疗，严重者需自体干细胞移植。

多发性骨髓瘤患者应定期进行脊柱影像学检查，出现下肢麻木或肌力下降需立即就诊。日常注意补充维生素D和钙剂，避免剧烈运动防止骨折。