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糖尿病高血压患者骨折如何处理

男，47岁

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糖尿病高血压患者骨折如何处理

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

糖尿病高血压患者骨折需优先控制血糖血压，同时进行骨科固定治疗。处理方式主要有血糖血压监测、骨折复位固定、抗骨质疏松治疗、多学科会诊。
1、血糖血压监测
骨折应激可能加重代谢紊乱，需每日监测空腹血糖和餐后血压，避免高于160/100mmHg的血压波动影响骨折愈合。
2、骨折复位固定
根据骨折类型选择石膏固定或手术内固定，合并神经血管损伤需紧急手术。糖尿病患者术后感染概率较高，需预防性使用抗生素。
3、抗骨质疏松治疗
长期糖尿病患者常伴骨质疏松，可遵医嘱使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等药物，同时补充钙剂和维生素D促进骨形成。
4、多学科会诊
内分泌科与骨科联合制定治疗方案，高血压患者避免使用含麻黄碱的止痛药，血糖控制目标可适当放宽至空腹8-10mmol/L。
骨折恢复期需加强蛋白质摄入，每日进行非负重关节活动，定期复查骨痂生长情况和糖化血红蛋白水平。

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