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糖尿病神经病变引起的足病怎么治疗

男，29岁

病情描述:

糖尿病神经病变引起的足病怎么治疗

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

糖尿病神经病变引起的足病可通过血糖控制、局部创面处理、药物治疗、手术治疗等方式治疗。糖尿病足通常由长期高血糖、周围神经损伤、血管病变、感染等原因引起。
1、血糖控制
持续高血糖是糖尿病足的根本诱因，需通过胰岛素或口服降糖药维持血糖稳定。常用药物包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。
2、创面处理
足部溃疡需定期清创消毒，使用敷料促进愈合。感染性创面可能与金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等有关，表现为红肿渗液，需根据药敏结果选用抗生素。
3、药物治疗
神经修复可选用甲钴胺、硫辛酸等神经营养药物；疼痛管理可使用普瑞巴林、加巴喷丁等镇痛剂；血管扩张常用贝前列素钠、西洛他唑。
4、手术治疗
严重缺血需血管介入或旁路移植术，骨髓炎或坏疽可能需截趾/肢。手术指征与溃疡深度、感染范围、血流灌注等因素相关。
日常需穿着减压鞋袜，每日检查足部皮肤，避免烫伤或外伤，出现新发溃疡应及时就医。

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