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糖尿病患者脚肿怎么回事

男，52岁

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糖尿病患者脚肿怎么回事

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

糖尿病患者脚肿可能由血液循环不良、静脉功能不全、肾脏病变、心力衰竭等原因引起，可通过控制血糖、改善微循环、利尿消肿、心脏功能支持等方式治疗。
1、血液循环不良
长期高血糖导致周围神经病变和血管硬化，足部微循环障碍引发水肿。需严格监测血糖，使用甲钴胺改善神经代谢，配合胰激肽原酶扩张微血管。
2、静脉功能不全
血糖异常损伤静脉瓣膜功能，血液回流受阻出现凹陷性水肿。建议穿戴医用弹力袜，口服羟苯磺酸钙改善静脉张力，必要时行静脉造影评估。
3、肾脏病变
糖尿病肾病导致蛋白尿和低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降引发水肿。需限制钠盐摄入，使用缬沙坦控制蛋白尿，严重时需透析治疗。
4、心力衰竭
糖尿病心肌病变诱发右心衰竭，体循环淤血表现为对称性水肿。应控制每日饮水量，服用呋塞米利尿，联合沙库巴曲缬沙坦改善心功能。
糖尿病患者出现脚肿需每日检查足部皮肤，避免久坐久站，睡眠时抬高下肢，定期复查尿微量白蛋白和心脏超声等指标。

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