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性生活出血主要是什么原因

女，62岁

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性生活出血主要是什么原因

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冷启刚主任医师山东省立医院

性生活出血可能与阴道黏膜损伤、宫颈病变、子宫内膜异位症、凝血功能障碍等因素有关，需结合具体病因采取止血抗炎或手术治疗。
1. 黏膜损伤
性行为摩擦可能导致阴道黏膜轻微撕裂，表现为鲜红色出血伴刺痛感。建议暂停性生活，保持会阴清洁，可局部使用重组人表皮生长因子凝胶促进修复。
2. 宫颈病变
宫颈炎或宫颈息肉接触性出血常呈暗红色，可能与HPV感染、慢性炎症有关。需行TCT及阴道镜检查，药物可选保妇康栓、干扰素栓，必要时行LEEP刀手术。
3. 内膜异位
子宫内膜异位至宫颈时，性交压迫病灶导致褐色出血，常伴痛经。确诊需腹腔镜检查，药物可选地诺孕素、戈舍瑞林，严重者需病灶切除术。
4. 凝血异常
血小板减少或血友病等凝血障碍患者易发生持续性渗血，需检测凝血四项。治疗包括输注凝血因子、氨甲环酸等，同时避免剧烈性活动。
建议记录出血时间与月经周期关系，避免使用碱性洗液冲洗阴道，穿着棉质透气内裤减少摩擦刺激。反复出血需完善妇科超声及肿瘤标志物检查。

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