腰椎滑脱可通过影像学检查、临床症状评估、体格检查及病史分析综合判断,常见症状包括下腰痛、下肢放射痛、间歇性跛行及脊柱活动受限。
X线侧位片可显示椎体移位程度,CT或MRI能明确神经压迫情况,动态位片有助于判断稳定性。
典型表现为久站久坐后下腰痛加重,伴单侧或双侧下肢麻木,严重者可出现马尾综合征表现如大小便障碍。
腰椎活动度减低,棘突阶梯感阳性,直腿抬高试验可能阳性,神经根受压时出现相应肌力减退或反射异常。
需了解有无外伤史、先天性椎弓峡部裂,长期重体力劳动或脊柱退变性疾病史是常见诱因。
确诊后应避免提重物及剧烈运动,急性期建议卧床休息,慢性期可进行核心肌群训练,严重神经压迫需考虑椎间融合术。