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上环一年了月经老不净什么原因

女，47岁

病情描述:

上环一年了月经老不净什么原因

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冷启刚主任医师山东省立医院

上环一年后月经淋漓不尽可能由节育环位置异常、子宫内膜炎症、内分泌失调、子宫肌瘤等原因引起，可通过调整节育环、抗感染治疗、激素调节等方式改善。
1、节育环位置异常
节育环移位或嵌顿可能刺激子宫内膜导致出血，需通过超声检查确认位置，必要时取出或更换节育环，药物可选用氨甲环酸片、云南白药胶囊等止血。
2、子宫内膜炎症
慢性子宫内膜炎可能与细菌感染或节育环刺激有关，表现为经期延长伴下腹隐痛，治疗需口服甲硝唑片联合左氧氟沙星片抗感染。
3、内分泌失调
黄体功能不足或甲状腺异常可能影响子宫内膜脱落周期，伴随月经周期紊乱，可遵医嘱使用黄体酮胶囊或优思明短效避孕药调节激素。
4、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤易导致经量增多及经期延长，与节育环共存时症状加重，需结合超声检查，药物可选米非司酮片缩小子宫肌瘤。
建议记录出血周期并及时复查妇科超声，避免剧烈运动，适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物预防贫血。

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