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心肌酶正常可以排除什么病

男，30岁

病情描述:

心肌酶正常可以排除什么病

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

心肌酶正常可初步排除急性心肌梗死、心肌炎、严重心肌损伤等心脏相关疾病，但无法完全排除冠心病、稳定性心绞痛等慢性病变。
1、急性心肌梗死
心肌酶谱是诊断急性心肌梗死的核心指标，若肌钙蛋白、CK-MB等持续正常，结合心电图无缺血改变，可基本排除急性冠脉事件。
2、急性心肌炎
病毒性心肌炎活动期通常伴随心肌酶升高，正常结果提示当前无显著心肌细胞坏死，但需结合心脏MRI等进一步评估。
3、横纹肌溶解
当CK显著升高时需考虑骨骼肌损伤，心肌酶正常可排除合并心肌受累，但需注意肌红蛋白尿等并发症。
4、心脏挫伤
胸部外伤后心肌酶正常提示未发生心肌组织挫裂伤，但迟发性心包积液等仍需动态观察。
建议有胸痛症状者即使心肌酶正常也应完善冠脉CTA或运动负荷试验，慢性心血管疾病可能表现为静息状态酶学指标正常。

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