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类风湿关节炎怎么治疗
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类风湿关节炎怎么治疗
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  • 胡乃文 副主任医师 山东省立医院 2024-03-05 22:23

    类风湿关节炎可通过非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂、手术治疗等方式治疗。类风湿关节炎通常与遗传因素、感染因素、免疫异常、内分泌失调、环境因素等原因引起。

    1、非甾体抗炎药

    非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等,可用于缓解类风湿关节炎引起的关节疼痛和肿胀。这类药物通过抑制前列腺素的合成来减轻炎症反应,但长期使用可能对胃肠黏膜造成损伤。患者需在医生指导下使用,避免与其他抗凝药物联用。

    2、抗风湿药

    抗风湿药如甲氨蝶呤片、来氟米特片、柳氮磺吡啶肠溶片等,可延缓类风湿关节炎的病情进展。这类药物通过调节免疫系统功能来减少关节破坏,但起效较慢,需持续用药数月才能显现效果。用药期间需定期监测肝肾功能和血常规。

    3、糖皮质激素

    糖皮质激素如泼尼松片、地塞米松片、甲泼尼龙片等,适用于类风湿关节炎急性发作期的短期治疗。这类药物具有强效抗炎作用,可快速控制关节肿胀和疼痛,但长期使用可能导致骨质疏松和血糖升高。建议采用最小有效剂量,并配合钙剂和维生素D预防副作用。

    4、生物制剂

    生物制剂如阿达木单抗注射液、依那西普注射液、英夫利昔单抗注射液等,针对类风湿关节炎的特定炎症因子发挥作用。这类药物疗效显著但价格较高,可能增加感染风险。使用前需筛查结核和肝炎,治疗期间避免接种活疫苗。

    5、手术治疗

    手术治疗如滑膜切除术、关节置换术等,适用于晚期类风湿关节炎患者。当药物无法控制病情且关节严重畸形时,手术可帮助恢复关节功能。术前需评估心肺功能,术后需配合康复训练。人工关节使用寿命有限,年轻患者需谨慎选择。

    类风湿关节炎患者日常应注意关节保暖,避免受凉和过度劳累。保持适度运动如游泳、骑自行车等低冲击性活动有助于维持关节灵活性。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类和抗氧化物质丰富的蔬菜水果摄入,减少高脂高糖食物。戒烟限酒,控制体重以减轻关节负担。定期复诊监测病情变化,及时调整治疗方案。

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