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腰椎骨折后疼痛怎么办

女，44岁

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腰椎骨折后疼痛怎么办

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

腰椎骨折后疼痛可通过卧床制动、药物镇痛、物理治疗、手术治疗等方式缓解。疼痛通常由骨折端移位、软组织损伤、神经压迫、炎症反应等原因引起。
1、卧床制动
急性期需绝对卧床，使用硬板床保持脊柱中立位，避免翻身或坐起。可配合腰围固定减少骨折端摩擦，缓解机械性疼痛。
2、药物镇痛
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可抑制炎症介质；阿片类药物如曲马多用于重度疼痛；神经营养药甲钴胺有助于缓解神经根受压症状。
3、物理治疗
急性期48小时后可局部冰敷减轻肿胀，恢复期采用超短波、红外线等促进血液循环。康复阶段需在医师指导下进行核心肌群训练。
4、手术治疗
适用于椎体压缩超过50%或伴有神经损伤者，经皮椎体成形术可稳定骨折，椎弓根螺钉内固定术能重建脊柱稳定性。
恢复期应补充钙质及维生素D，避免负重及剧烈运动，定期复查影像学评估愈合情况。渐进性腰背肌锻炼对预防慢性疼痛至关重要。

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