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乳腺癌晚期的治疗

女，37岁

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乳腺癌晚期的治疗

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张鞾副主任医师江苏省中西医结合医院

乳腺癌晚期可通过化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等方式控制病情。晚期治疗需根据分子分型、转移部位及患者耐受性综合制定方案。
1、化疗
紫杉醇、卡培他滨、多柔比星等药物可杀灭快速增殖的癌细胞，适用于三阴性乳腺癌或快速进展病例。化疗可能导致骨髓抑制、消化道反应等副作用。
2、靶向治疗
曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等药物针对HER2阳性乳腺癌，拉帕替尼可用于脑转移患者。治疗前需进行基因检测确认靶点。
3、内分泌治疗
芳香化酶抑制剂如阿那曲唑适用于激素受体阳性患者，需长期用药控制肿瘤生长。可能出现潮热、骨质疏松等雌激素缺乏症状。
4、免疫治疗
PD-1抑制剂帕博利珠单抗可用于PD-L1高表达患者，通过激活T细胞杀伤肿瘤。需警惕免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎。
建议晚期患者配合营养支持与疼痛管理，保持适度活动，定期评估治疗效果并及时调整方案。心理疏导对改善生活质量具有重要作用。

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