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痛性眼肌麻痹的治疗

男，65岁

病情描述:

痛性眼肌麻痹的治疗

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周玮琰副主任医师山东省立医院

痛性眼肌麻痹可通过糖皮质激素冲击治疗、免疫调节治疗、神经营养支持和手术治疗等方式干预。该症状通常由感染、自身免疫性疾病、血管病变或肿瘤压迫等原因引起。
1、糖皮质激素
急性期推荐甲泼尼龙静脉冲击，可快速缓解眼眶内炎症反应。泼尼松片口服适用于维持治疗，需配合补钾护胃等对症处理。地塞米松注射液可用于严重水肿压迫病例。
2、免疫调节
环磷酰胺适用于重症肌无力相关眼肌麻痹，硫唑嘌呤可用于慢性免疫性病变。治疗期间需监测血常规和肝功能，免疫抑制剂使用周期通常较长。
3、神经营养
甲钴胺注射液能促进神经髓鞘修复，维生素B1片剂改善能量代谢，鼠神经生长因子适用于创伤性神经损伤。营养支持需持续进行。
4、手术干预
眶内肿瘤压迫需行肿瘤切除术，血管畸形可考虑血管介入治疗。术前需完善MRI和血管造影评估，术后联合放射治疗降低复发概率。
治疗期间建议佩戴眼罩保护角膜，定期复查视力及眼球运动功能。急性期过后可进行眼球康复训练，饮食注意补充维生素B族和优质蛋白。

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