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早产儿先天性巨结肠怎么办

女，52岁

病情描述:

早产儿先天性巨结肠怎么办

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姜金波主任医师山东大学齐鲁医院

早产儿先天性巨结肠可通过肠造瘘手术、保守灌肠治疗、肠道功能训练、营养支持等方式干预。该病通常由肠神经节细胞缺失、遗传因素、胚胎发育异常、感染等因素引起。
1、肠造瘘手术
对于严重肠梗阻患儿需紧急手术，建立临时排泄通道缓解腹胀，术后需定期扩肛护理，可能与SOX10基因突变有关，表现为顽固性便秘、呕吐。
2、保守灌肠治疗
每日生理盐水灌肠帮助排便，配合开塞露等润滑剂使用，适用于轻度狭窄患儿，多因孕期巨细胞病毒感染导致，伴随喂养困难症状。
3、肠道功能训练
家长需定时按摩婴儿腹部促进肠蠕动，采用屈腿体位帮助排气，此类干预针对神经节发育延迟病例，常见于胎龄小于32周的早产儿。
4、营养支持
选择深度水解配方奶粉减少消化负担，必要时通过静脉补充氨基酸，该措施适用于合并肠吸收障碍患儿，通常与肠壁肌层异常增厚相关。
家长需每日记录排便次数与性状，注意保持会阴部清洁，定期随访评估肠道发育情况，2岁前可考虑行根治性拖出手术。

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