权威问答
糖尿病时尿量增多主要与血糖升高导致的渗透性利尿、肾脏高滤过状态、抗利尿激素分泌异常及肾小管重吸收功能障碍有关。
血糖超过肾糖阈时，葡萄糖在肾小管形成高渗透压环境，阻碍水分重吸收，导致多尿。可通过胰岛素治疗控制血糖，常用药物包括门冬胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素。
高血糖使肾小球滤过率代偿性增高，原尿生成量增加。需监测肾功能，使用SGLT-2抑制剂如恩格列净、达格列净、卡格列净减少葡萄糖重吸收。
长期高血糖可能损伤下丘脑渗透压感受器，影响抗利尿激素分泌。建议进行水电解质检查，必要时使用去氨加压素等药物调节。
糖尿病肾病晚期可出现肾小管浓缩功能下降。需严格控制血压血糖，使用ARB类降压药如缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦保护肾功能。
糖尿病患者应定期监测尿常规和肾功能，每日饮水控制在1500-2000毫升，避免高糖饮食加重渗透性利尿。
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