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鼻中隔穿孔必须修复吗

男，23岁

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鼻中隔穿孔必须修复吗

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李延忠主任医师山东大学齐鲁医院

鼻中隔穿孔多数情况下无须立即修复，是否需手术主要取决于穿孔大小、症状严重程度及并发症风险。
1、小穿孔观察
直径小于5毫米的无症状穿孔可定期随访，建议避免鼻腔干燥刺激，使用生理盐水喷雾保持湿润。
2、中度穿孔干预
伴随鼻出血或结痂的穿孔需局部用药，如重组人表皮生长因子凝胶、红霉素软膏，必要时采用硅胶隔膜覆盖。
3、大穿孔修复
超过1厘米的穿孔可能引发鞍鼻畸形或呼吸障碍，需行鼻中隔黏膜瓣修补术或软骨移植术。
4、并发症处理
合并鼻窦炎或脑脊液漏等严重并发症时，需联合鼻内镜手术清除病灶并同期修补穿孔。
日常应避免挖鼻、外伤等危险行为，合并过敏性鼻炎者需规范控制炎症，术后定期复查内镜评估愈合情况。

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