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为什么子宫内膜异位症有性交痛

女，48岁

病情描述:

为什么子宫内膜异位症有性交痛

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冷启刚主任医师山东省立医院

性交痛是子宫内膜异位症的常见症状之一，可能由病灶压迫、盆腔粘连、炎症反应及神经敏感度增高等原因引起。
1. 病灶压迫
异位子宫内膜组织在盆腔内形成结节或囊肿，性交时外力刺激直接压迫病灶导致疼痛。建议通过腹腔镜手术切除病灶，可遵医嘱使用布洛芬、塞来昔布或对乙酰氨基酚缓解疼痛。
2. 盆腔粘连
异位病灶引发纤维组织增生，导致子宫与直肠、膀胱等器官粘连，性交时牵拉粘连组织产生疼痛。需手术分离粘连，术后可配合使用亮丙瑞林、戈舍瑞林等GnRH-a类药物抑制复发。
3. 炎症反应
异位内膜周期性出血诱发局部炎症，前列腺素分泌增加加剧痛觉敏感。可选用非甾体抗炎药如萘普生、双氯芬酸钠，或口服短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片调节激素水平。
4. 神经敏感
慢性炎症刺激使盆腔神经末梢异常敏感，轻微接触即可诱发疼痛。建议采用神经调节药物如普瑞巴林，联合盆底肌康复训练改善症状。
日常避免经期性生活，采用侧卧位等减少盆腔压力的姿势，疼痛持续加重需及时复查超声评估病情进展。

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