胃镜下消化性溃疡的分期主要分为活动期、愈合期和瘢痕期,各期特征与黏膜修复程度相关。
1、活动期:
溃疡基底覆厚白苔伴周围黏膜充血水肿,可见渗血或血痂,需抑酸治疗联合黏膜保护剂如奥美拉唑、铝碳酸镁、瑞巴派特。
2、愈合期:
白苔变薄缩小,周围出现再生上皮和炎症消退,继续抑酸治疗并监测幽门螺杆菌,可选用泮托拉唑、枸橼酸铋钾、替普瑞酮。
3、瘢痕期:
溃疡面完全被再生上皮覆盖形成红色或白色瘢痕,黏膜集中像消失,此时可逐步减药,必要时复查胃镜评估。
饮食需避免辛辣刺激食物,规律进食并限制浓茶咖啡,定期随访观察黏膜修复情况。