小儿肠套叠早期表现为阵发性哭闹、呕吐,进展期出现果酱样血便、腹部包块,终末期可发生肠坏死。治疗可通过空气灌肠复位、手术复位、静脉补液、抗生素等方式干预。
突发阵发性哭闹伴面色苍白,呕吐物为胃内容物,可能因肠道蠕动节律紊乱导致。建议家长立即禁食并就诊,医生可能采用空气灌肠诊断性复位。
呕吐物含胆汁,排出果酱样血便,右上腹可触及腊肠样包块。可能与肠系膜淋巴结肿大有关,需急诊行空气灌肠治疗,失败者考虑手术复位。
出现高热、腹胀、腹膜刺激征,提示肠管缺血坏死。需紧急手术切除坏死肠段,术后使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染。
术后需胃肠减压,逐步恢复喂养。家长需观察排便情况,避免过早添加辅食,定期复查超声排除复发。
发病6小时内就诊成功率较高,家长发现异常哭闹伴呕吐时须立即就医,延误治疗可能导致肠穿孔等严重并发症。