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小孩大小眼怎么办

女，52岁

病情描述:

小孩大小眼怎么办

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周冬副主任医师山东大学齐鲁医院

小孩大小眼可能由先天性上睑下垂、屈光不正、斜视、眼部外伤等原因引起，可通过佩戴矫正眼镜、手术治疗、遮盖疗法、神经康复训练等方式改善。
1、先天性上睑下垂
提上睑肌发育异常导致单侧眼睑遮盖瞳孔，表现为出生后一侧眼睛睁开幅度明显较小。轻度可通过额肌悬吊术矫正，重度需行提上睑肌缩短术。
2、屈光不正
双眼近视或散光度数差异过大时，可能因调节性视疲劳导致眼睑开合不对称。家长需及时带孩子验光配镜，常用矫正药物包括阿托品滴眼液、环戊通滴眼液、托吡卡胺滴眼液。
3、斜视
眼外肌力量不平衡引发眼球偏斜，可能伴随代偿性皱眉抬眉动作。需进行同视机训练，严重者需行直肌后徙术，常用术前评估药物有消旋山莨菪碱滴眼液、后马托品滴眼液。
4、眼部外伤
眼睑血肿或提上睑肌损伤可能导致暂时性大小眼。急性期需冷敷，48小时后热敷，若伴眶骨骨折需使用甘露醇注射液、七叶皂苷钠减轻水肿。
建议家长定期用玩具引导孩子双眼追视，避免长时间单侧用眼，发现大小眼持续两周以上须尽早就诊眼科排查器质性病变。

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