张晓伦 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 首都儿科研究所附属儿童医院 胸外科
食管良性肿瘤 神经母细胞瘤 畸胎瘤
先天性肺囊肿形成的原因
先天性肺囊肿是胎儿时期肺脏发育过程中,一些障碍所造成。胎儿发育分不同的几个阶段,一般分为三个阶段,囊肿形成是在发育过程当中,本来应该成为气管、支气管、细支气管、肺、肺泡的过程,大部分在细支气管发育过程当中,没有形成肺泡,而形成一些囊肿。这种囊肿没有肺泡的结构,而是像细支气管一样,它不具有呼吸功能,所以它是一种影响将来生后的呼吸,所以生后要及时的治疗。肺囊肿有不同的类型,根据囊肿的大小,又可以为大囊型、小囊型和混合型。而这三种不同类型在做B超时,一型、二型、三型,不同类型目前可能有一定的预后关系。比如小囊型和囊实合并性,这种可能预后差一些,单囊型的预后可能就好一些,再有囊肿在胎儿期,一般发育到第28到30周到最大。在孕晚期可能不会增大,其中它也有40%会缩小,极个别到孕晚期,差不多32周以后,可能B超就显得消失了。实际上,这种消失并不是囊肿的真正消失,而是在胚胎晚期胎儿的脉管系统,包括血管系统和淋巴系统发育逐渐完善,囊内的液体被吸收。所以这种情况下,并不是完全的吸收,真正的吸收是液体缩小之后,这种情况下在生后再做检查,比如做CT,正好吸入气体之后,原来液囊基本是气囊,所以生后绝大部分,还能够发现囊肿存在。
语音时长 02:23

2018-10-26

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如何治疗小儿漏斗胸
小儿漏斗胸的治疗叫矫形治疗,矫形治疗就是把比较畸形的胸廓,给矫正成为基本正常的胸廓,恢复胸廓本来应该有的形态或形状。因为是凹下进去,所以要弄平,或者稍微鼓一点。一般来讲是通过手术治疗,在过去没有微创手术前是很大的手术,可能要把胸骨截断。因为肋软骨长,截一段,把肋软骨重新接上,待一段时间,这是比较大的创伤。现在用微创手术,微创手术就是通过胸腔镜,在胸骨后面放置一个成型的钢板,做成正常胸廓的形状,用自己的肋骨把胸骨支撑起来,恢复正常胸廓的圆弧的形状。维持两年或两年以上,在保持这个形态下,沿着这个形状小孩固定的发育生长,以后就保持这个形状。关于小孩手术的年龄,一般要四岁以后较多。因为太小孩子肋软骨特别软,支撑不住,年龄增大以后也可以手术,但是如果要是青春期之后,或骨发育比较硬。另外有些肋软骨开始骨化,这样成型就比较困难。因为成型较困难,它受的压力就比较大,术后小孩疼痛发生机会要多一些,疼痛可能会更久一些。所以建议四五岁到八岁,十岁之前做手术,这样能够立竿见影,达到家长很满意的效果。在两年之后把钢板取出,可以维持这个形状。
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2018-10-26

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如何治疗小儿先天性肺囊肿
小儿先天性肺囊肿的治疗,目前基本上都是生后治疗。因为绝大部分病人生后没有症状的病人,会不会将来发生症状?从目前总结资料来看,大约有40%~50%的病人,可能将来会发生囊肿的感染。还有个别类型和极少数的病例发生恶变的可能,所以要手术治疗。手术治疗根据病变的影响和小孩发育的程度来决定。通常来讲,如果病变不是很大,没有引起症状,大约一般在6到12个月进行手术治疗。在这个阶段治疗,可以为将来小孩肺的继续发育留出空间和时间,能保证在以后的肺发育过程当中,肺泡的总数量能够达到基本正常的水平,极个别特别严重的病例,如果家长在胎儿期非要保留孩子,可以进行一些干预。比如一些药物治疗,还有一些进行胎儿期的手术治疗。胎儿期的手术治疗,目前在国内刚有一两家医院开始,这是新的技术,不是特别成熟,但可以试用。
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2018-10-26

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小儿先天性肺囊肿能不能治愈
小儿先天肺囊肿是一种先天性肺部的畸形,通过切除病变能够完全治愈。切除病变是经过手术治疗,手术切的范围,如果这个病变已经占到一叶肺的一半以上,要进行肺叶的切除。如果在1/3以下,可以考虑肺段或肺病变不规则的切除,以保留更多正常的肺组织,为了将来小孩正常的发育。因为人左侧有两叶肺,右侧有三叶肺,切除一叶肺之后,在小儿期,为什么一岁之内进行手术治疗。虽然肺的发育可能到七、八岁也可以。但是在一岁之内,它是生后最主要的阶段,这样在一岁之内进行手术,可以保证将来肺泡总的数量几乎达到正常水平。
语音时长 01:18

2018-10-26

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支气管囊肿的表现有哪些
支气管囊肿有些有临床表现,有些没有临床表现。为什么有些没有临床表现?因为现在产前诊断、产前筛查不断地深入和扩展。相当一部分都可以在产前作出支气管囊肿的诊断。通过B超,加上核磁手段,在胎儿期就可以发现囊肿。根据它的部位形状和变化显像,它是一个支气管囊肿,支气管囊肿比较大,在局部压迫气管和支气管,造成支气管梗阻。所谓梗阻就是不通畅,不通畅时候比如变窄,变窄的气通过变窄的时候,可能发生一些喘鸣。再有一些更严重的时候,可以发生一侧的肺气肿,造成呼吸困难。像这种情况,都是发生症状以后来就诊。目前小孩先天性畸形疾病的诊断,都大大的提前。在没有症状之前,在产前,通过各种手段来发现,进行追踪,做到及时有效的治疗。
语音时长 01:35

2018-10-26

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支气管囊肿是怎么回事
支气管囊肿顾名思义是在支气管附近发生的一个囊肿。囊肿是一个液性的囊肿,通常发生的部位是在主支气管,分成左右支气管,隆突附近上下。为什么看到这种囊肿,因为在胚胎发育过程当中,有原前肠。实际上,原前肠、气管、肺和食管一起发生,人在发育过程中把它分为消化道、呼吸道。在这个发育过程当中,有一部分可能发生了异常。它残留一些组织,这些组织形成一个囊肿,囊肿叫前肠囊肿。前肠囊肿包括食管囊肿和气管囊肿,两个的区别是:气管囊肿里边组织上被覆的上皮是一些类似气管的上皮,气管黏膜上皮分泌粘液比较多,气管囊肿因为它发生部位一般圆形的张力比较大,可能会压迫气管和支气管,造成小孩严重的时候会呼吸困难和喘鸣。
语音时长 01:37

2018-10-26

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神经母细胞瘤形成的原因
神经母细胞瘤的形成,是发源于一个原始的神经节细胞。在胚胎发育过程当中,可能在某个阶段发生了一些变化。或者原来胎儿期的一些母细胞,没有向成熟细胞转变,继续按过去的方式生长成为一种母细胞瘤,也有一小部分由原来的良性变恶性。实际上,神经母细胞瘤是一个复杂的过程。它可以在胎儿,比如胎儿期在肾上腺的部位发现一个占位,这个占位慢慢长大,再有一小部分可以自然消退。所以这个病复杂在它可以自然消退。还有一部分由于母细胞向成熟细胞不断的展化,它有不同的阶段。母细胞然后成熟,成熟到节细胞,节细胞是正常交感神经的细胞,之前的母细胞是一些肿瘤细胞。而神经母细胞是粗范,有神经母细胞瘤,还有一种节母细胞瘤,这是不同状态。如果肿瘤细胞在50%以上叫神经母细胞瘤,在50%以下可能是节母细胞瘤,发生在神经节的节上。因为神经母细胞瘤还有一些内分泌的功能,所以表现起来很多,常常表现一些很复杂的症状。神经母细胞瘤在肾上腺和交感神经链上发生。所以它的部位从头到脊柱,即发生在脊柱两侧,还有一些肾上腺,这些都是原始的人的交感神经部位,所以它发生在这个部位。
语音时长 02:19

2018-10-26

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小儿先天性肺囊肿是怎么回事
小儿先天性肺囊肿是发生在小儿肺部的一种先天性的畸形。因为它的病理变化是以囊性为主,所以叫它先天性肺囊肿。在不同的阶段,有不同的名称,目前绝大部分都是在产前发生,产前检查通过B超发现肺脏的畸形,在这种情况下,大夫通常叫肺囊腺瘤。囊腺瘤带瘤字很可怕,家长焦虑比较多,能不能保留这个孩子?实际上,它不是平时所说的瘤,是一种先天的畸形,通过手术治疗完全能够治愈。先天性囊腺瘤在出生以后,原来囊腺瘤的一些液体被吸收了,它就成为气肿。所以在小孩表现为气性的囊肿。
语音时长 01:18

2018-10-26

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乳糜胸是怎样形成的
乳糜胸是乳糜进入了胸膜腔,这叫乳糜胸。正常乳糜从哪来?就是在吃东西,消化吸收,在消化吸收之后,含有一些长链脂肪是不能够入血的,要经过淋巴系统吸收,经过长的小的淋巴管回流到腹腔,一个太阳池,形成比较粗的管叫胸导管。胸导管从腹腔穿过膈肌,上边进入到上腔静脉,再吸收入血。在胸腔的过程当中,如果胸导管发育有些异常,乳糜就漏入到胸腔里,这样就形成了乳糜胸。
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2018-10-26

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胸膜炎能不能自愈
一般来讲,临床经过诊断胸膜炎,不能自愈,必须经过治疗。这个治疗包括对因治疗和对症治疗。对因治疗就是感染性的应用合适的、恰当的抗生素。所谓合适恰当抗生素就是针对致病体,叫病原体。不管是细菌也好,支原体也好,比如细菌,培养出哪一类细菌,不管金葡也好,肺炎也好,耐药菌也好,做一些细菌培养。同时做细菌鉴定和药敏试验,根据药敏试验的结果选择敏感的抗生素对因治疗。局部的缓解可以对于一些积液,要积极引流,包括穿刺引流,置管引流,必要的时候可以胸腔积液引流。病人一般都比较疼,疼痛的时候可能用一些止疼剂,呼吸困难当然要用呼吸治疗。包括吸痰,吸氧,因为在治疗的过程中,首先一个是让病情往好的方面发展,避免病情的加重。怎么避免病情加重,第一,随时观察发现新的问题;第二,及时采取正确恰当的方法进行处理,尽快的使病人得到治愈,不经过任何治疗,胸膜炎完全自愈,这种可能性基本不存在。
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2018-10-26

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医生介绍

擅长:

小儿肿瘤、小儿纵膈肿瘤、先天性支气管肺畸形等小儿普外科、胸科、小儿肿瘤科疾病的诊断与治疗。

简介:

张晓伦,男,主任医师,医学硕士,1982年毕业于北京医学院,1987年毕业于中国协和医科大学获外科硕士学位。《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委,北京抗癌协会小儿...

擅长

小儿肿瘤、小儿纵膈肿瘤、先天性支气管肺畸形等小儿普外科、胸科、小儿肿瘤科疾病的诊断与治疗。

简介

张晓伦,男,主任医师,医学硕士,1982年毕业于北京医学院,1987年毕业于中国协和医科大学获外科硕士学位。《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委,北京抗癌协会小儿分会副主任委员。2002年赴英国GreatOrmandStreetChildren'sHospital进修学习,2009年赴美国TexasChildren'sHospital和DenverChildren'sHopspital进修学习小儿肿瘤外科。

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