张晓伦 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 首都儿科研究所附属儿童医院 胸外科
食管良性肿瘤 神经母细胞瘤 畸胎瘤
03:05
隔离肺切除术后如何护理
隔离肺切除术后如何护理:隔离肺切除以后,护理内容包括:第一,手术之后生命体征的监测。包括呼吸、循环、发烧的监测。第二,体位。麻醉醒了之后,可以让孩子半坡卧位,注意管路的问题。做手术的时候,可能插胃管,但是一般手术之后可能就要把胃管拔出来。因为胸腔手术和腹腔手术不一样,不必观察肠蠕动、排气、排便的问题。再有胸腔手术要放胸腔闭式引流管。如果有出血、漏气,引流为负压状态,它会随着呼吸有波动压力变化,引流屏上可以观察到液面的波动。如果液面无波动,管路可能不通畅。第三,饮食方面,六个小时或拔胃管之后,可以一开始先饮水,饮水两三次以后,小孩可以慢慢喂奶,两三天之后就可以达到正常饮食。第四,呼吸道管理,要做雾化,雾化可以用雾化器,帮小孩吸入一些雾化剂,稀释痰液。然后拍背使痰容易排出,避免呼吸道感染和肺炎的发生。
02:48
隔离肺切除术风险大吗
隔离肺切除术风险大吗:隔离肺切除的风险要从以下几方面考虑:病变的大小,有没有合并感染的发生,比如是产前已经诊断的隔离肺,在发生感染之前,择期进行手术,手术风险就相对较小。如果有些地区或产前没有及时发现,孩子因为感染、发烧、肺炎、肺脓肿,感染之后再做手术,可能风险就比较大。再有因为合并囊肿又感染之后的肺,没有弹性,不像正常肺,含气经过开胸或胸腔镜打开之后,因为塌陷,瘪了之后空间更大,这样空间可能受一定限制。分离又困难,手术风险就相对比较大,要择期手术。如果膈下的隔离肺,因为纵膈用腹腔镜做手术,可能要注意一些腹部的器官。因为腔镜手术跟医生熟练程度有一定关系,医生要经过一定学习期限之后,可能相对风险容易简单一些。
02:42
宝宝隔离肺怎么治疗
宝宝隔离肺怎么治疗:宝宝隔离肺需要通过手术治疗,如果是叶外型的隔离肺,相对手术比较容易,切除就可以。如果是叶内型隔离肺,可能比一般的肺囊肿,单纯的肺叶切除要复杂。因为它有一个异常比较粗大的来自于体循环的动脉,这个动脉一般都比较粗,臂肌较薄。所以做手术当中要先处理这个血管,处理这个血管要较小心,如果不注意,就可能造成急促的大量缺血,可能是血几百毫升或几千毫升喷出来。不同的部位,不同大小可能治疗也不一样。比如膈下的隔离肺可以通过胸腔镜打开膈肌进入,也可以通过腹腔镜,然后从腹腔进行手术切除,手术风险可能还要到具体病人来看。如果比较大的叶内型合并感染,风险比较大。如果是叶外型,可能风险就比较小。
01:57
小儿先天性肺囊肿能治愈吗
小儿先天性肺囊肿能治愈吗:小儿先天性肺囊肿是一种先天性肺部的畸形,通过切除病变能够完全治愈。需要经过手术切除病变。如果病变已经占到一叶肺的一半以上,要进行肺叶的切除。如果在1/3以下,可以考虑肺段或肺病变不规则的切除,以保留更多正常的肺组织,以为了将来小孩正常的发育。建议在一岁之内进行手术治疗。因为人左侧有两叶肺,右侧有三叶肺,切除一叶肺之后,虽然肺的发育可能到七八岁也可以。但是在一岁之内,它是生后最主要的阶段,这样在一岁之内进行手术,可以保证将来肺泡总的数量几乎达到正常水平。
03:02
先天性肺囊肿是怎么形成的
先天性肺囊肿是怎么形成的:先天性肺囊肿是一种肺部先天性畸形,是胎儿时期肺脏在发育过程中,由于一些障碍所造成。囊肿形成是在发育过程当中,本来应该成为气管、支气管、细支气管、肺、肺泡的过程,大部分在细支气管发育过程当中,没有形成肺泡,而形成一些囊肿。这种囊肿没有肺泡的结构,而是像细支气管一样,不具有呼吸功能,所以它会影响将来生后的呼吸,要及时的治疗。肺囊肿有不同的类型,根据囊肿的大小,又可以为大囊型、小囊型和混合型。而这三种不同类型在做B超时,可能有一定的预后关系。比如小囊型和囊实合并性,这种可能预后差一些,单囊型的预后可能就好一些。囊肿在胎儿期,一般发育到第28到30周到最大。在孕晚期可能不会增大,其中它也有40%会缩小,极个别到孕晚期,差不多32周以后,可能B超就显得消失了。
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什么是小儿先天性肺囊肿
什么是小儿先天性肺囊肿:小儿先天性肺囊肿是发生在小儿肺部的一种先天性畸形。因为它的病理变化是以囊性为主,所以称为先天性肺囊肿。肺囊肿在不同的阶段,有不同的名称,目前绝大部分都是在产前发生,产前检查通过B超发现肺脏的畸形,在这种情况下,通常称为肺囊腺瘤。囊腺瘤因为带“瘤”字,很多家长会焦虑,担心能不能保留这个孩子。实际上,它不是平时所说的“瘤”,而是一种先天的畸形,通过手术治疗完全能够治愈。先天性囊腺瘤在出生以后,原来囊腺瘤的一些液体被吸收,它就成为气肿。所以在小孩表现为气性的囊肿。
02:56
神经母细胞瘤是怎么形成的
神经母细胞瘤是怎么形成的:神经母细胞瘤是发源于一个原始的神经节细胞。在胚胎发育过程当中,可能在某个阶段发生了一些变化,或者原来胎儿期的一些母细胞,没有向成熟细胞转变,继续按过去的方式生长成为一种母细胞瘤,也有一小部分由原来的良性变恶性。实际上,神经母细胞瘤是一个复杂的过程。它可以在胎儿期肾上腺的部位发现一个占位,这个占位慢慢长大,再有一小部分可以自然消退。所以这个病复杂在于它可以自然消退。还有一部分由于母细胞向成熟细胞不断的展化,它有不同的阶段。如果肿瘤细胞在50%以上叫神经母细胞瘤,在50%以下可能是节母细胞瘤,是发生在神经节的节上。因为神经母细胞瘤还有一些内分泌的功能,所以表现起来很多,常常表现一些很复杂的症状。
02:11
先天性肺囊肿严重吗
先天性肺囊肿严重吗:先天性肺囊肿的严重程度包括两方面,一个是病变的大小,一个是病变的类型。病变的大小在胎儿期,可以通过肺头比测定,即所谓的CVR。通过在B超下,病变的长宽高乘固定的系数再除以小孩的头围。一般正常的情况下,CVR比在0.6以下。病变的孩子,如果在1.6以下,低微的合并严重的畸形。如果肺囊腺瘤合并胎儿水肿,预后不好。胎儿水肿就是在胎儿时期,胎儿的体腔包括胸腔、腹腔、心包和皮肤下水肿。因为它是一种胎儿心脏功能衰竭的表现,说明他有心脏功能不足、心脏功能不全,预示着将来胎儿预后不好,要进行积极的干预或采取其他的措施。
02:28
小儿先天性肺囊肿怎么治
小儿先天性肺囊肿怎么治:小儿先天性肺囊肿的治疗,目前基本上都是生后治疗。从目前的资料来看,大约有40%~50%的病人,可能将来会发生囊肿的感染。还有个别类型和极少数的病例会发生恶变的可能,手术越早越好。手术治疗根据病变的影响和小孩发育的程度决定。通常如果病变不大,没有引起症状,大约在6到12个月进行手术治疗。在这个阶段治疗,可以为将来小孩肺的继续发育留出空间和时间,能保证在以后肺发育过程当中,肺泡的总数量能够达到基本正常的水平。极个别特别严重的病例,如果家长在胎儿期非要保留孩子,可以进行一些干预。比如药物治疗,还可以进行胎儿期的手术治疗。胎儿期的手术治疗是新的技术,不是特别成熟,但可以试用。
02:13
支气管囊肿有什么表现
支气管囊肿有什么表现:支气管囊肿部分有临床表现,部分没有临床表现。因为现在随着产前诊断、产前筛查不断地深入和扩展,有相当一部分的支气管囊肿都可以在产前作出诊断。通过B超和核磁的手段,在胎儿期就可以发现囊肿。根据囊肿的部位、形状、变化显像,确定是一个支气管囊肿。比较大的支气管囊肿,会引起一些症状,会在局部压迫气管和支气管,造成支气管的不通畅(支气管梗阻),支气管会变窄,当气通过变窄的支气管时,会发生喘鸣。更严重的时候,可以发生一侧的肺气肿,造成呼吸困难。目前小孩先天性畸形疾病的诊断,都已提前。在没有症状之前,在产前通过各种手段发现,进行追踪,都可以及时有效的治疗。

医生介绍

擅长:

小儿肿瘤、小儿纵膈肿瘤、先天性支气管肺畸形等小儿普外科、胸科、小儿肿瘤科疾病的诊断与治疗。

简介:

张晓伦,男,主任医师,医学硕士,1982年毕业于北京医学院,1987年毕业于中国协和医科大学获外科硕士学位。《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委,北京抗癌协会小儿...

擅长

小儿肿瘤、小儿纵膈肿瘤、先天性支气管肺畸形等小儿普外科、胸科、小儿肿瘤科疾病的诊断与治疗。

简介

张晓伦,男,主任医师,医学硕士,1982年毕业于北京医学院,1987年毕业于中国协和医科大学获外科硕士学位。《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委,北京抗癌协会小儿分会副主任委员。2002年赴英国GreatOrmandStreetChildren'sHospital进修学习,2009年赴美国TexasChildren'sHospital和DenverChildren'sHopspital进修学习小儿肿瘤外科。

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