张晓伦 主任医师

权威医生

出诊医院/科室: 首都儿科研究所附属儿童医院 胸外科
食管良性肿瘤 神经母细胞瘤 畸胎瘤
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小儿漏斗胸怎样治疗
小儿漏斗胸怎样治疗:小儿漏斗胸的治疗称为矫形治疗。矫形治疗就是把畸形的胸廓矫正成为基本正常的胸廓,恢复胸廓本来应该有的形态或形状。一般小儿漏斗胸的治疗是通过手术治疗,在没有微创手术以前,要把胸骨截断,把肋软骨重新接上,属于比较大的创伤。现在采用微创手术,通过胸腔镜,在胸骨后面放置一个成型的钢板,做成正常胸廓的形状,用自己的肋骨把胸骨支撑起来,恢复正常胸廓圆弧的形状。小孩手术的年龄选择在四岁以后较多。因为太小的孩子肋软骨特别软,支撑不住,年龄增大以后也可以手术,但青春期后骨发育会比较硬。有些肋软骨开始骨化,成型也比较困难,术后小孩疼痛发生机会要多一些,疼痛可能会更久一些。建议四五岁到八岁,十岁之前做手术,这样能够立竿见影,达到家长很满意的效果。在两年之后把钢板取出,可以维持这个形状。
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小儿漏斗胸有什么危害
小儿漏斗胸有什么危害:小儿漏斗胸是一种先天性胸壁畸形,影响主要包括:第一,影响心肺功能。根据程度不一样,漏斗胸的程度可以用几个指标:胸廓的横径和漏斗胸最低点,前后径比,比如在CT上叫Haller指数。还有根据不对称漏斗胸,还有一个副的参数,这样可以辨别大小,程度。如果程度较重,可能对心肺造成压迫。胸骨后心脏移位,心功能会受一定影响,在一定程度上会影响心肺功能。第二,对外观造成影响。小儿漏斗胸患儿往往表现为一种独特的虚弱姿势,如前胸凹陷,颈向前伸,脊柱侧弯,孩子会不敢暴露前胸,造成不愿意和别人在一起活动。造成较大的精神负担和心理压力。对心肺功能影响到一定程度才有,胸廓外观的影响对小孩心理的影响较大一些。
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什么是漏斗胸
什么是漏斗胸:漏斗胸是小儿常见的一个胸壁畸形。主要表现为小孩胸骨下段下凹,胸骨下段和上段形成一个从上往下看似漏斗的形状,所以叫漏斗胸。漏斗胸是胸骨和肋软骨发育畸形,主要来讲可能第一是胸骨问题,第二是肋软骨的问题。因为肋软骨有些过度生长,正常的平滑过来,比如多长了两个肋软骨,它可能要往下或往上。胸骨往下走,所以就形成漏斗胸。
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新生儿乳糜胸能治好吗
新生儿乳糜胸能治好吗:新生儿乳糜胸可以治好。胸导管属于淋巴管,淋巴管的构成比较特殊,是一个很细很薄的一层管,像一层膜一样,如果发育有些畸形,导致不太通畅,就很容易破损。新生儿乳糜胸治疗分几个方面:首先是保守治疗,包括禁食,全肠外营养,这样不吸收东西就没有乳糜的产生,没有乳糜产生破损胸导管,可以慢慢闭合,愈合。两周左右算一个疗程。在两周时间,可能有一半的病人就能长好。其次,症状特别多,症状很重,胸腔积液比较多,可通过穿刺引流缓解症状。还有一些其他方法,穿刺之后和置管之后打一些药,比如红霉素类,作用就是让脏层胸膜和壁层胸膜形成一些粘连,粘连之后促进原来瘘管愈合,但是如果经过两周保守治疗之后还有胸腔积液,乳糜胸不见好转,就要采取手术干预。手术的过程一般用胸腔镜,沿着胸导管的走行找到破损进行修复。淋巴管淋巴系统侧支多,不会造成其它梗阻,所以可以经过手术治疗。
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乳糜胸有哪些症状
乳糜胸有哪些症状:乳糜胸大部分发生于新生儿或更小的儿童,主要表现为呼吸困难。因为小孩呼吸困难之后,做胸片可以发现胸腔积液。这个积液可以经过穿刺以后,发现是乳糜,这样才形成了乳糜胸。主要症状就是胸腔积液造成局部压迫正常肺脏,引起一些呼吸困难。症状的发生与量也有关系,量少可能没有症状。乳糜胸绝大部分发现都是有症状,积液量较多占到胸腔1/3左右时才会出现症状。症状其一是压迫症状,会有呼吸问题。另外,压迫肺可以刺激咳嗽,人的肺和气管受到刺激后,容易引起咳嗽。所以乳糜胸的主要症状是小孩呼吸困难和咳嗽,在查体的时候,可以见到患病侧的乳糜胸比较饱满,因为它有液体撑着使肋间隙增宽,所以显得比较饱满一些。
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乳糜胸是什么原因引起的
乳糜胸是什么原因引起的:乳糜胸是由于各种原因流经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内称为乳糜胸。正常乳糜就是在吃东西消化吸收之后,含有一些长链脂肪不能够入血,要经过淋巴系统吸收,经过长的小的淋巴管回流到腹腔,形成比较粗的管叫胸导管。胸导管从腹腔穿过膈肌进入到上腔静脉,再吸收入血。在胸腔的过程当中,如果胸导管发育有些异常,乳糜就漏入到胸腔里,这样就形成了乳糜胸。
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胸膜炎可以自愈吗
胸膜炎可以自愈吗:临床上,胸膜炎的病变在形成后,会导致患者出现非常明显的胸腔内部的损害,而且随着时间的推移,患者就会导致病变进一步的加重。不经过任何治疗,胸膜炎完全自愈,这种可能性基本不存在。胸膜炎治疗包括对因治疗和对症治疗。对因治疗就是感染性的应用合适、恰当的抗生素。所谓合适恰当抗生素就是针对致病体,叫病原体。针对致病体,例如细菌,通过细菌培养进行细菌鉴定和药敏试验,根据药敏试验结果选择敏感抗生素对因治疗。局部的缓解可以对于一些积液要积极引流,包括穿刺引流,置管引流,必要的时候可以胸腔积液引流。病人一般都比较疼,疼痛的时候可能用一些止疼剂,呼吸困难要用呼吸治疗。包括吸痰,吸氧,因为在治疗的过程中,首先是让病情往好的方面发展,避免病情的加重。第一,随时观察发现新的问题;第二,及时采取正确恰当的方法进行处理,尽快的使病人得到治愈。
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胸膜炎怎么治疗
胸膜炎怎么治疗:治疗胸膜炎包括对症治疗和对因治疗。对因治疗是通过化验,影像,结合临床表现和症状体征综合分析,作出病原的诊断。比如细菌感染,可以做有效抗生素治疗。是恶性肿瘤引起,可以做一些化疗。风湿免疫引起,做风湿免疫方面的治疗。对症治疗就是根据症状退热或止痛,可以采取缓解疼痛的药物进行辅助治疗。还有一些局部的治疗,主要是引流,通过穿刺引流,把胸腔积液抽出来。可能引流穿一、两次不解决问题,可以置管用胸腔闭式引流治疗。如果还解决不了,说明可能里边有一些粘连,要进行手术,用胸腔镜把里边的脓和分泌物进行清理,把粘连分开,这样有利于引流。
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胸膜炎要做什么检查
胸膜炎要做什么检查:胸膜炎的检查包括化验检查、影像检查和病原学检查。如果有发烧表现,可能还需要做一些血液检查,比如血常规、血沉。如果怀疑结核,还要做结核菌素实验,结核抗体和一些T-SPOT血化验检查,再结合影像学检查。最常见的是做胸片检查,胸片上如果发现积液或积液比较多,也要做胸部的CT检查,这样可以首先明确诊断。另外可以明确积液量的大小,积液量大小可以指导下一步该如何做。引流很少可以不引流;中等量可以穿刺;大量可以进行置管引流。再有结合化验和影像分析出病因,找出病菌。早期如果有化脓的倾向,可以早期进行胸腔镜。尤其一些化脓性的胸膜炎,里面形成脓,脓苔比较重,附着在肺的表面和胸腔之间,容易形成粘连,即使穿刺,放管引流不通畅,要借助胸腔镜微创进行分离。把里边的分隔比较浓稠的痰液慢慢吸出来,再进行冲洗,这样就能得到更好的治疗。
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胸膜炎有哪些症状
胸膜炎有哪些症状:胸膜炎最常见的症状就是局部的胸痛、呼吸困难。呼吸困难并不是像使劲喘气那种困难,是因为胸痛,不敢使劲呼吸。严重的情况下,造成胸腔积液比较多的情况下,造成一些压迫性的呼吸困难。有些病人有原发病,如果是结核性的,可能有一些盗汗、低烧、无力,会感到比较疲乏。如果是急性感染胸膜炎,不管是肺炎链球菌还是支原体,还有全身的一些症状。

医生介绍

擅长:

小儿肿瘤、小儿纵膈肿瘤、先天性支气管肺畸形等小儿普外科、胸科、小儿肿瘤科疾病的诊断与治疗。

简介:

张晓伦,男,主任医师,医学硕士,1982年毕业于北京医学院,1987年毕业于中国协和医科大学获外科硕士学位。《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委,北京抗癌协会小儿...

擅长

小儿肿瘤、小儿纵膈肿瘤、先天性支气管肺畸形等小儿普外科、胸科、小儿肿瘤科疾病的诊断与治疗。

简介

张晓伦,男,主任医师,医学硕士,1982年毕业于北京医学院,1987年毕业于中国协和医科大学获外科硕士学位。《中国小儿血液与肿瘤杂志》编委,北京抗癌协会小儿分会副主任委员。2002年赴英国GreatOrmandStreetChildren'sHospital进修学习,2009年赴美国TexasChildren'sHospital和DenverChildren'sHopspital进修学习小儿肿瘤外科。

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