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消化道出血伴随血小板低可通过止血治疗、血小板输注、病因治疗、营养支持等方式干预。该症状通常由消化道溃疡、肝硬化、血液病、药物因素等原因引起。
1、止血治疗急性出血需内镜下止血或药物止血,常用止血药物有凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶、氨甲环酸,同时需禁食并监测生命体征。
2、血小板输注血小板计数低于50×10⁹/L时需输注血小板悬液,严重出血时需维持血小板在较高水平,同时排查免疫性血小板减少症等血液疾病。
3、病因治疗肝硬化出血需降低门静脉压力,使用生长抑素类似物;血液系统疾病需针对性治疗原发病;药物因素需停用抗凝药或非甾体抗炎药。
4、营养支持出血控制后逐步恢复肠内营养,选择易消化食物,补充铁剂、叶酸等造血原料,避免粗糙或刺激性食物加重黏膜损伤。
患者需绝对卧床休息,避免用力动作,定期复查血常规和凝血功能,必要时进行骨髓穿刺检查明确血小板减少原因。
幽门螺旋杆菌检测方法主要有尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测、胃镜检查等。
1、尿素呼气试验受试者口服含碳13或碳14标记的尿素试剂后,通过分析呼出气体中标记二氧化碳含量判断感染情况,具有无创、准确性高的特点。
2、粪便抗原检测通过检测粪便中幽门螺旋杆菌特异性抗原确定感染状态,适用于儿童、老人等不宜进行侵入性检查的人群。
3、血清抗体检测通过血液检测幽门螺旋杆菌抗体,但抗体阳性仅提示曾感染,不能区分现症感染或既往感染,需结合其他检查判断。
4、胃镜检查胃镜下可直接观察胃黏膜病变并进行快速尿素酶试验或组织活检,是诊断幽门螺旋杆菌感染的金标准,但属于侵入性检查。
建议检测前停用质子泵抑制剂及抗生素至少4周,日常注意分餐制预防交叉感染,确诊后需规范进行四联疗法根除治疗。