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消化道出血血小板低怎么办

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消化道出血血小板低怎么办

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黄玉红
黄玉红 中国医科大学附属第一医院 主任医师

消化道出血伴随血小板低可通过止血治疗、血小板输注、病因治疗、营养支持等方式干预。该症状通常由消化道溃疡、肝硬化、血液病、药物因素等原因引起。

1、止血治疗

急性出血需内镜下止血或药物止血,常用止血药物有凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶、氨甲环酸,同时需禁食并监测生命体征。

2、血小板输注

血小板计数低于50×10⁹/L时需输注血小板悬液,严重出血时需维持血小板在较高水平,同时排查免疫性血小板减少症等血液疾病。

3、病因治疗

肝硬化出血需降低门静脉压力,使用生长抑素类似物;血液系统疾病需针对性治疗原发病;药物因素需停用抗凝药或非甾体抗炎药。

4、营养支持

出血控制后逐步恢复肠内营养,选择易消化食物,补充铁剂、叶酸等造血原料,避免粗糙或刺激性食物加重黏膜损伤。

患者需绝对卧床休息,避免用力动作,定期复查血常规和凝血功能,必要时进行骨髓穿刺检查明确血小板减少原因。

其它精选问题

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幽门螺旋杆菌检测方法主要有尿素呼气试验、粪便抗原检测、血清抗体检测、胃镜检查等。

1、尿素呼气试验

受试者口服含碳13或碳14标记的尿素试剂后,通过分析呼出气体中标记二氧化碳含量判断感染情况,具有无创、准确性高的特点。

2、粪便抗原检测

通过检测粪便中幽门螺旋杆菌特异性抗原确定感染状态,适用于儿童、老人等不宜进行侵入性检查的人群。

3、血清抗体检测

通过血液检测幽门螺旋杆菌抗体,但抗体阳性仅提示曾感染,不能区分现症感染或既往感染,需结合其他检查判断。

4、胃镜检查

胃镜下可直接观察胃黏膜病变并进行快速尿素酶试验或组织活检,是诊断幽门螺旋杆菌感染的金标准,但属于侵入性检查。

建议检测前停用质子泵抑制剂及抗生素至少4周,日常注意分餐制预防交叉感染,确诊后需规范进行四联疗法根除治疗。

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